Incidencia de delirium en pacientes críticos de la unidad de cuidados intensivos : Hospital Universitario del Caribe (enero - junio del 2010).

Incidence of delirium in critical ill patients of intensive care unit : Hospital Univeristario del Caribe (january - june 2010).

Contenido principal del artículo

Adriana Isabel Serpa Serpa
Alfonso Martínez Visbal
Rubén Teherán Martínez

Resumen

Introducción: el delirium es una patología frecuente en los pacientes en estado crítico que ingresan a la unidad de cuidados intensivos. Se presenta en tres subtipos que dependen de la actividad motora: delirium hipoactivo, hiperactivo y mixto. Esta entidad acarrea mayores complicaciones y costos durante la atención. No obstante, su frecuencia de aparición varía de un centro a otro, haciéndose necesario conocer la prevalencia para cada unidad. Objetivo: determinar la incidencia de delirium en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario del Caribe, en el periodo comprendido entre enero y junio de 2010; conocer la proporción existente entre los subtipos de delirium. Y también determinar las asociaciones que puedan existir entre la aparición de delirium y mortalidad, grupo etáreo, ventilación mecánica y desarrollo de síndrome de abstinencia. Método: estudio descriptivo, prospectivo, realizado en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario del Caribe en la ciudad de Cartagena, Colombia, en el periodo comprendido entre enero y junio de 2010. Diariamente se aplicó, en todos los pacientes ingresados a la UCI, la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS) y Método de Evaluación de la Confusión de la UCI (CAM-ICU). Resultados: en un total de 96 pacientes protocolizados, se encontró una incidencia de delirium de un 30,2% (29 pacientes) de los cuales 17 (68%) fueron subclasificados como delirium hipoactivo, 11 (19%) como delirium mixto y uno (7,7%) como delirium hiperactivo. Además se encontró asociación de la aparición de delirium y mortalidad, edad, ventilación mecánica y desarrollo de síndrome de abstinencia. Conclusiones: la incidencia de delirium encontrada está dentro del rango reportado en estudios realizados en otros centros, con una distribución de los distintos subgrupos parecida a lo que se describe en la literatura. A pesar de la asociación existente entre delirium y mortalidad, edad, ventilación mecánica, y desarrollo de síndrome reabstinencia, con este estudio no se puede establecer una relación causal.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Adriana Isabel Serpa Serpa , Universidad de Cartagena

Médico. Estudiante de Postgrado. III nivel de Anestesiología y Reanimación. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.

Alfonso Martínez Visbal , Universidad de Cartagena

Médico. Anestesiólogo. Profesor Asociado. Departamento Quirúrgico. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.

Rubén Teherán Martínez , Universidad de Cartagena

Médico. Anestesiólogo Universidad de Cartagena. Docente asistente Medicina Critica. Jefe de Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario del Caribe. Cartagena. Colombia.

Referencias (VER)

Maldonado J. Delirium in the acute care setting: characteristics, diagnosis and treatment. Crit Care Clin 24 (2008) 657–722

Thomason JW, Shintani A, Peterson JF, Pun BT, Jackson JC, Ely EW. Intensive care unit delirium is an independent predictor of longer hospital stay: a prospective analysis of 261 non-ventilated patients. Crit Care 2005, 9:R375-R381

Lat I, McMillian W, Taylor S, Janzen S J, Papadopoulos S, Korth L, Nold J, Agarwal S, Azocar R, Burke P. The impact of delirium on clinical outcomes in mechanically ventilated surgical and trauma patients. Crit Care Med 2009; 37:1898 –1905

Ely EW, Shintani A, Truman B, Speroff T, Gordon SM, Harrell FE Jr, Inouye SK, Bernard GR, Dittus RS. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive Care Unit JAMA, April 14, 2004—Vol 291, No. 14: 1753 - 1762

Dubois MJ, Bergeron N, Dumont M, Dial S, Skrobik Y: Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors. Intensive Care Med 2001, 27:1297-1304.

McNicoll L, Pisani MA, Zhang Y, Ely EW, Siegel MD, Inouye SK. Delirium in the intensive care unit: occurrence and clinical course in older patients. J Am Geriatr Soc 2003, 51:591-598.

Pandharipande P, Cotton BA, Shintani A, Thompson J, Pun BT, Morris JA, Dittus R, Ely EW: Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma ICU patients. J Trauma. 2008 Jul; 65(1):34-41.

Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB, Riker RR, Fontaine D, Wittbrodt ET, Chalfin DB, Masica MF, Bjerke HS, Coplin WM, et al. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med 2002, 30:119-141

Ely E W, Inouye S K, Bernard G R, Gordon S, Francis J, May L, etal. Delirium in mechanically ventilated patients: Validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA. 2001; 286: 2703–10.

Ely E W, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, etal. Evaluation of delirium in critically ill patients: Validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM- ICU). Crit Care Med. 2001; 29:1370–9.

Spronk E, Riekerk B, Hofhuis J, Rommes J H. Occurrence of delirium is severely underestimated in the ICU during daily care. Intensive Care Med (2009) 35:1276–1280

Liptzin B, Levkoff SE. An empirical study of delirium subtypes. Br J Psychiatry 1992;161: 843–5.

Peterson JF, Pun BT, Dittus RS, Thomason JW, Jackson JC, Shintani AK, Ely EW. Delirium and its motoric subtypes: a study of 614 critically ill patients. J Am Geriatr Soc 2006, 54:479-484.

Farrell KR, Ganzini L. Misdiagnosing delirium as depression in medically ill elderly patients. Arch Intern Med 1995;155(22):2459–64.

O’Keeffe ST, Lavan JN. Clinical significance of delirium subtypes in older people. Age Ageing 1999, 28:115-119.

Balas M C, Happ M B, Yang W, Chelluri L, Richmond T. Outcome Associated With Delirium in Older Patients in Surgical ICUs. CHEST 2009; 135:18–25

Meagher DJ, Trzepacz PT. Motoric subtypes of delirium. Semin Clin Neuropsychiatry 2000;5(2):75–85.

Meagher DJ, et al. Relationship between symptoms and motoric subtype of delirium. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2000; 12:51±56)

Farrell KR, Ganzini L. Misdiagnosing delirium as depression in medically ill elderly patients. Arch Intern Med 1995;155(22):2459–64.

E. Wesley Ely. El Método para la Evaluación de la Confusión en la UCI (CAM-ICU). 2002.