Hiperparatiroidismo primario: adenoma o hiperplasia

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Aiken Felipe Betancourt Piñeres
Igor Iván Bonnet Palencia
Carlos Mauro Arias Altamar
Daniela Patricia López Polo
Eusebio Enrique Contreras Borrego

Resumen

Introducción: el hiperparatiroidismo primario (HP) es una entidad clínica sintomática o asintomática, caracterizada por la producción autónoma de parathormona (PTH). Se presenta elevación del calcio sérico y de la parathormona (PTH), aunque esta última puede permanecer dentro en los rangos normales altos. La gammagrafía de paratiroides es uno de los estudios imagenológicos que se utiliza para localizar las glándulas hiperfuncionantes.
Casos clínicos: número 1. Mujer de 69 años, asintomática, con hipertensión arterial de reciente comienzo y osteopenia. PTHi y calcio sérico elevados, fósforo disminuido. Ecografía de tiroides: bocio multinodular. Gammagrafía de paratiroides: hipercaptación focal del trazador, inferior y lateralmente al lóbulo derecho de la tiroides, compatible con adenoma paratiroideo. Realizada cirugía para resección. Diagnóstico confirmado por hallazgos quirúrgicos y de anatomía patológica. Número 2. Mujer de 69 años, hipertensión crónica, antecedentes de tiroidectomía parcial y litotricia bilateral. Episodios de diarrea crónica y cefaleas. Endoscopia de vías digestivas superiores: duodenitis crónica erosiva.
Endoscopia de vías digestivas inferiores normal. Elevación de PTHi y calcio sérico. TAC de cuello con contraste: lóbulo derecho de glándula tiroides. Ecografía de tiroides igual resultado. Gammagrafía de paratiroides: tres áreas de hipercaptación focal, compatibles con hiperplasia glandular. Resección quirúrgica, diagnósticos confirmados por cirugía y patología.
Conclusiones: la gammagrafía planar de paratiroides, de doble fase, doble trazador y tomografía SPECT, realizadas en combinación, tienen buena sensibilidad, especificidad y exactitud diagnostica. Rev.cienc.biomed. 2012;3(2):350-354

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