Hiperparatiroidismo primario: adenoma o hiperplasia
Hiperparatiroidismo primario: adenoma o hiperplasia
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Resumen
Introducción: el hiperparatiroidismo primario (HP) es una entidad clínica sintomática o asintomática, caracterizada por la producción autónoma de parathormona (PTH). Se presenta elevación del calcio sérico y de la parathormona (PTH), aunque esta última puede permanecer dentro en los rangos normales altos. La gammagrafía de paratiroides es uno de los estudios imagenológicos que se utiliza para localizar las glándulas hiperfuncionantes.
Casos clínicos: número 1. Mujer de 69 años, asintomática, con hipertensión arterial de reciente comienzo y osteopenia. PTHi y calcio sérico elevados, fósforo disminuido. Ecografía de tiroides: bocio multinodular. Gammagrafía de paratiroides: hipercaptación focal del trazador, inferior y lateralmente al lóbulo derecho de la tiroides, compatible con adenoma paratiroideo. Realizada cirugía para resección. Diagnóstico confirmado por hallazgos quirúrgicos y de anatomía patológica. Número 2. Mujer de 69 años, hipertensión crónica, antecedentes de tiroidectomía parcial y litotricia bilateral. Episodios de diarrea crónica y cefaleas. Endoscopia de vías digestivas superiores: duodenitis crónica erosiva.
Endoscopia de vías digestivas inferiores normal. Elevación de PTHi y calcio sérico. TAC de cuello con contraste: lóbulo derecho de glándula tiroides. Ecografía de tiroides igual resultado. Gammagrafía de paratiroides: tres áreas de hipercaptación focal, compatibles con hiperplasia glandular. Resección quirúrgica, diagnósticos confirmados por cirugía y patología.
Conclusiones: la gammagrafía planar de paratiroides, de doble fase, doble trazador y tomografía SPECT, realizadas en combinación, tienen buena sensibilidad, especificidad y exactitud diagnostica. Rev.cienc.biomed. 2012;3(2):350-354
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Cordellat IM. Hiperparatiroidismo: ¿primario o secundario? Reumatol Clin. 2011.doi:10.1016/j.reuma.2011.06.001. http://www.reumatologiaclinica.org/ficheros/eop/S1699-258X(11)00179-3.pdf
Perinetti HA. Hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario: actualización. Revista Médica Universitaria. 2005;1(1). http://revista.medicina.edu.ar/vol01_01/02/index.php
Kapitán J, Juri C, González M Perrier J. Valor adicional diagnóstico y terapéutico del co-registro SPECT-CT por software en el estudio de paratiroides: a propósito de un caso. Alasbimn J.
;13(51): AJ51-6. http://www.alasbimnjournal.cl/alasbimn/index2.php?option=com_
content&do_pdf=1&id=1347
Pou Ucha J, Serena Puig A, Álvarez AM, Rivas O, Ruiz D, Barandela J, et al. Localización gamagráfica preoperatoria de adenomas en el hiperparatiroidismo primario; comparación con
la ecografía. Alasbimn j; 2012. http://www.alasbimnjournal.net/a/29
Pabón L M, Manzini E, Badiel M, Mariani G. Intervención farmacológica con calcitonina en gamagrafía con 99mTc-Sestamibi de dos fases para localización de adenoma y/o hiperplasia de
paratiroides. Alasbimn J. 2010;12(48):AJ48-2http://www.alasbimnjournal.cl/alasbimn/index.
php?option=com_content&task=category§ionid=25&id=186&Itemid=267
Giordano A, Rubello D, Casara D. New trends in parathyroid scintigraphy. Eur J Nucl Med. 2001;28(9):1409-1420.
Kettle AG, O’Doherty MJ. Parathyroid imaging: how good is it and how should it be done? Semin Nucl Med. 2006;36(3):206-211.
Ishibashi M, Nishida H, Hiromatsu Y, Kojima K, Tabuchi E, Hayabuchi N. Comparison of technetium-99m-MIBI, technetium-99m-tetrofosmin, ultrasound and MRI for localization of
abnormal parathyroid glands. J Nucl Med.1998;39(2):320-324.
Geatti O, Shapiro B, Orsolon PG, Proto G, Guerra UP, Antonucci F, et al. Localization of parathyroid enlargement: experience with technetium-99m methoxyisobutylisonitrile and thallium-201
scintigraphy, ultrasonography and computed tomography. Eur J Nucl Med. 1994;21(1):17-22.
Gayed IW, Kim EE, Broussard WF, Evans D, Lee J, Broemeling LD, et al. The value of 99mTcsestamibi SPECT/CT over conventional SPECT in the evaluation of parathyroid adenomas or
hyperplasia. J Nucl Med. 2005;46(2):248-252.
Lavely WC, Goetze S, Friedman KP, Leal JP, Zhang Z, Garret-Mayer E, et al. Comparison of SPECT/CT, SPECT, and planar imaging with single - and dual-phase (99m) Tc-sestamibi
parathyroid scintigraphy. J Nucl Med. 2007;48(7):1084-1090.
Földes I, Levay A, Stotz G. Comparative scanning of thyroid nodules with technetium-99m pertechnetate and technetium-99m methoxyisobutylisonitrile. Eur J Nucl Med. 1993;20(4):330-
Serra A, Bolasco P, Satta L, Nicolosi A, Uccheddu A, Piga M. Role of SPECT/CT in the preoperative assessment of hyperparathyroid patients. Radiol Med. 2006;111(6):999-1008.
Mariani G, Gulec SA, Rubello D, Boni G, Puccini M, Pelizzo MR, et al. Preoperative localization and radioguided parathyroid surgery. J Nucl Med. 2003;44(9):1443-58.
Maffuz-Aziz A, Gallegos-Hernández JF, Pichardo-Romero PA, Cravioto-Villanueva A, Resendiz-Colosia J, Flores-Díaz R. Cirugía radioguiada de las glándulas paratiroides. Cir Cir.
;72(3):183-187
