Características clínicas y factores de riesgo de la lesión renal aguda en pacientes hospitalizados con dengue en el Hospital Infantil Napoleón Franco pareja de Cartagena - Colombia.

Clinical characteristics and risk factors of acute kidney injure in inpatients with dengue at Hospital Infantil Napoleón Franco pareja in Cartagena - Colombia.

Contenido principal del artículo

María Elena Buendía De Ávila
Emil Julio Barrios

Resumen

Introducción: la lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente de la infección por el virus del dengue que ha sido poco estudiada, especialmente en pacientes pediátricos. Se ha descrito que está asociada a mayor mortalidad y estancia hospitalaria, sin embargo, los estudios que evalúan su incidencia, factores de riesgo y desenlaces son escasos. Objetivos: determinar las características, los factores de riesgo y los desenlaces de los pacientes pediátricos con LRA hospitalizados por dengue con signos de alarma o dengue grave. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo en el cual se analizaron y compararon las características clínicas de los pacientes hospitalizados por dengue grave o con signos de alarma en un hospital infantil del Caribe colombiano. Se evaluaron potenciales factores de riesgo asociados a LRA. Resultados: se recopiló información de 122 pacientes, de los cuales 16.3% presentaron insuficiencia renal aguda. El análisis comparativo mostró que los pacientes con LRA presentaron con mayor frecuencia resequedad de mucosas, aspecto anormal de la piel, presencia de derrame pleural o ascitis. Los niveles séricos de nitrógeno ureico, transaminasa glutámica, transaminasa pirúvica, así como el recuento leucocitario total, tiempo de protrombina y de tromboplastina también fueron mayores. El análisis de regresión logística univariante y multivariante permitió confirmar la oliguria como el único factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia renal aguda, y tendencia a la asociación con la presencia de ascitis o derrame pleural. Conclusión: en el presente estudio la incidencia de LRA fue alta, en comparación con estudios previos. Se asoció con mayor estancia hospitalaria y necesidad de manejo en cuidados intensivos. El único factor de riesgo identificable fue la oliguria.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

María Elena Buendía De Ávila, Universidad de Cartagena

Médico. Estudiante de Postgrado. Pediatría. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.

Emil Julio Barrios, Universidad de Cartagena

Médico. Nefrólogo Pediatra. Docente del Departamento de Pediatría. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena. Colombia.

Referencias (VER)

Vachvanichsanong P, Thisyakorn U, Thisyakorn C. Dengue hemorrhagic fever and the kidney. Arch Virol. 2016; 161: 771-8. https://doi.org/10.1007/s00705-015-2727-1

Khalil MA, Tan J, Awan S, Rangasami M. Predictors of hospital stay and mortality in dengue virus infection-experience from Aga Khan University Hospital Pakistan. BMC Res Notes. 2014; 7: 473. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-473

Wilder-Smith A, Schwartz E. Dengue in travelers. N EnglJ Med. 2005; 353: 924-32. https://doi.org/10.1056/NEJMra041927

Laoprasopwattana K, Pruekprasert P, Dissaneewate P, Geater A, Vachvanichsanong P. Outcome of dengue hemorrhagic fever-caused acute kidney injury in Thai children. J Pediatr. 2010; 157: 303-9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.02.008

Mallhi TH, Khan AH, Adnan AS, Sarriff A, Khan YH, Jummaat F. Incidence, characteristics and risk factors of acute kidney injury among dengue patients: a retrospective analysis. PLoS One. 2015; 10: e0138465. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138465

Lima EQ, Gorayeb FS, Zanon JR, Nogueira ML, Ramalho HJ, Burdmann EA. Dengue haemorrhagic fever-induced acute kidney injury withouthypotension, haemolysis or rhabdomyolysis. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22: 3322-6. https://doi.org/10.1093/ndt/gfm431

Wiersinga WJ, Scheepstra CG, Kasanardjo JS, de Vries PJ, Zaaijer H, Geerlings SE. Dengue fever-induced hemolytic uremic syndrome. Clin Infect Dis. 2006; 43: 800-1. https://doi.org/10.1086/507111

Puerta-Guardo H, Raya-Sandino A, Gonzalez-Mariscal L, Rosales VH, Ayala-Davila J, Chavez-Mungia B, et al. The cytokine response of U937- derived macrophages infected through antibody-dependent enhancement of dengue virus disrupts cell apical-junction complexes and increases vascular permeability. J Virol. 2013; 87: 7486-501. https://doi.org/10.1128/JVI.00085-13

Pagliari C, Simoes Quaresma JA, Kanashiro-Galo L, de Carvalho LV, Vitoria WO, da Silva WL, et al. Human kidney damage in fatal dengue hemorrhagic fever results of glomeruli injury mainly induced by IL17. J Clin Virol. 2016; 75: 16-20. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2015.12.005

Guzmán MG, Alvarez M, Rodríguez R, Rosario D, Vázquez S, Valdés L. Fatal dengue hemorrhagic fever in Cuba, 1997. Intern J Infect Dis. 1999; 3: 130-5. https://doi.org/10.1016/S1201-9712(99)90033-4

Endre ZH. Acute kidney injury: definitions and new paradigms. Adv Chronic Kidney Dis. 2008; 15: 213-21. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2008.04.002

Steyerberg EW, Eijkemans MJ, Harrell FE, Jr., Habbema JD. Prognostic modelling with logistic regression analysis: a comparison of selection and estimation methods in small data sets. Stat Med. 2000; 19: 1059-79. https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0258(20000430)19:81059::AID-SIM4123.0.CO;2-0

Steyerberg EW, Eijkemans MJ, Harrell FE, Jr., Habbema JD. Prognostic modeling with logistic regression analysis: in search of a sensible strategy in small data sets. Med Decis Making. 2001; 21: 45-56. https://doi.org/10.1177/0272989X0102100106

Moser B, Roggla G. Should observational clinical studies require ethics committee approval? J Sci Med Sport. 2008; 11: 518. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2007.11.002

Méndez A, González G. Dengue haemorrhagic fever in children: ten years of clinical experience. Biomédica. 2003; 23: 180-93. https://doi.org/10.7705/biomedica.v23i2.1210

Mallhi TH, Sarriff A, Adnan AS, Khan YH, Hamzah AA, Jummaat F, et al. Dengue-induced Acute Kidney Injury (DAKI): a neglected and fatal complication of dengue viral infection--A Systematic Review. J Coll Physicians Surg Pak. 2015; 25: 828-34.

Mehra N, Patel A, Abraham G, Reddy YN. Acute kidney injury in dengue fever using Acute Kidney Injury Network criteria: incidence and risk factors. Trop Doct. 2012; 42: 160-2. https://doi.org/10.1258/td.2012.120023

Lee IK, Liu JW, Yang KD. Clinical characteristics, risk factors, and outcomes in adults experiencing dengue hemorrhagic fever complicated with acute renal failure. Am J Trop Med Hyg. 2009; 80: 651-5. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2009.80.651

Bhaskar ME, Moorthy S, Kumar NS, Arthur P. Dengue haemorrhagic fever among adults--an observational study in Chennai, south India. Indian J Med Res. 2010; 132: 738-40.

Kuo MC, Lu PL, Chang JM, Lin MY, Tsai JJ, Chen YH, et al. Impact of renal failure on the outcome of dengue viral infection. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 1350-6. https://doi.org/10.2215/CJN.00020108

Oliveira JF, Burdmann EA. Dengue-associated acute kidney injury. Clin Kidney J. 2015; 8: 681-5. https://doi.org/10.1093/ckj/sfv106

Mishra A, Singh VK, Nanda S. Rhabdomyolysis and acute kidney injury in dengue fever. BMJ Case Rep. 2015; 2015. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-209074

Upadhaya BK, Sharma A, Khaira A, Dinda AK, Agarwal SK, Tiwari SC. Transient IgA nephropathy with acute kidney injury in a patient with dengue fever. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2010; 21: 521-5.

Huang SY, Lee IK, Liu JW, Kung CT, Wang L. Clinical features of and risk factors for rhabdomyolysis among adult patients with dengue virus infection. Am J Trop Med Hyg. 2015; 92: 75-81. https://doi.org/10.4269/ajtmh.14-0343

Lee IK, Liu JW, Yang KD. Clinical and laboratory characteristics and risk factors for fatality in elderly patients with dengue hemorrhagic fever. Am J Trop Med Hyg. 2008; 79: 149-53. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2008.79.149

Mallhi TH, Khan AH, Sarriff A, Adnan AS, Khan YH, Jummaat F. Defining acute kidney injury in dengue viral infection by conventional and novel classification systems (AKIN and RIFLE): a comparative analysis. Postgrad Med J. 2016; 92: 78-86. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133582

Solomon AW, Kirwan CJ, Alexander ND, Nimako K, Jurukov A, Forth RJ, et al. Urine output on an intensive care unit: case-control study. BMJ. 2010; 341: c6761. https://doi.org/10.1136/bmj.c6761

Wang XJ, Wei HX, Jiang SC, He C, Xu XJ, Peng HJ. Evaluation of aminotransferase abnormality in dengue patients: A meta-analysis. Acta Trop. 2016; 156: 130-6. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2015.12.013

Khalil MA, Sarwar S, Chaudry MA, Maqbool B, Khalil Z, Tan J, et al. Acute kidney injury in dengue virus infection. Clin Kidney J. 2012; 5: 390-4. https://doi.org/10.1093/ckj/sfs117

Gibbons RV, Vaughn DW. Dengue: an escalating problem. BMJ. 2002; 324: 1563-6. https://doi.org/10.1136/bmj.324.7353.1563

Lee IK, Liu JW, Yang KD. Clinical characteristics and risk factors for concurrent bacteremia in adults with dengue hemorrhagic fever. Am J Trop Med Hyg. 2005; 72: 221-6. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2005.72.221