Desafíos en torno al fentanilo: Sobredosis y Enfoques Terapéuticos

Challenges surrounding fentanyl: Overdose and Therapeutic Approaches

Contenido principal del artículo

Jeniffer Gonzalez Hernandez
Alfonso Martinez Visbal
Chelsea Toloza Salina

Resumen

Introducción: el fentanilo, un potente analgésico opioide, ha emergido como un desafío crítico en el ámbito de la salud pública debido a su alta potencia y peligrosidad. Este compuesto sintético ha desencadenado una alarmante epidemia de sobredosis en muchas partes del mundo. La dificultad radica en su capacidad para provocar sobredosis letales con cantidades mínimas, a menudo involucrado en mezclas ilegales con otras drogas. En este contexto, es esencial explorar enfoques terapéuticos innovadores que aborden tanto la prevención de sobredosis como la rehabilitación de individuos afectados por el abuso de fentanilo. Este desafío exige una respuesta integral y multidisciplinaria que involucre a la comunidad médica, científica y gubernamental. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la literatura con el fin de abordar los problemas y complicaciones asociadas al fentanilo, incluyendo las sobredosis, así como explorar estrategias terapéuticas para hacer frente a esta problemática. Métodos: se realizó una revisión en la literatura médica a través de búsquedas electrónicas en las bases de datos como PubMed, MedLine, y SciELO. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis tanto en español e inglés que contenían información relevante sobre uso y abuso del fentanilo y posible enfoque terapéutico. Conclusión: enfrentar los desafíos asociados al fentanilo requiere una respuesta coordinada y multifacética que abarque desde la prevención y educación pública hasta la innovación en terapias de rehabilitación. Es crucial que la comunidad médica, científica y gubernamental colabore para mitigar la devastadora epidemia de sobredosis y trabajar en conjunto hacia soluciones efectivas y sostenibles para este grave problema de salud pública.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias (VER)

Brunetti P, Pirani F, Carlier J, Giorgetti R, Busardò FP, Lo Faro AF. A 2017–2019 update on acute intoxications and fatalities from illicit fentanyl and analogs. J Anal Toxicol [Internet]. 2021;45(6):537–54. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/jat/bkaa115

Stanley TH. The fentanyl story. J Pain [Internet]. 2014;15(12):1215–26. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2014.08.010

Hasegawa K, Minakata K, Suzuki M, Suzuki O. Non-fentanyl-derived synthetic opioids emerging during recent years. Forensic Toxicol [Internet]. 2022;40(2):234–43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11419-022-00624-y

Edinoff AN, Martinez Garza D, Vining SP, Vasterling ME, Jackson ED, Murnane KS, et al. New synthetic opioids: Clinical considerations and dangers. Pain Ther [Internet]. 2023;12(2):399–421. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s40122-023-00481-6

Han Y, Yan W, Zheng Y, Khan MZ, Yuan K, Lu L. The rising crisis of illicit fentanyl use, overdose, and potential therapeutic strategies. Transl Psychiatry [Internet]. 2019;9(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/s41398-019-0625-0

Albores-García D, Cruz SL. Fentanilo y otros nuevos opioides sintéticos psicoactivos. Retos para la prevención y el tratamiento. Rev Invest Clin [Internet]. 2023 [citado el 24 de septiembre de 2023];75(3):093–104. Disponible en: https://clinicalandtranslationalinvestigation.com/frame_esp.php?id=461

Goudra B. Oliceridine- opioid of the 21st century. Saudi J Anaesth [Internet]. 2022;16(1):69. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4103/sja.sja_510_21Insightcrime.org. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://es.insightcrime.org/noticias/drogas-sinteticas-pequenos-mercados-auge-mundial/

Zuppello M. La sombra del Cártel de Sinaloa sobre el fentanilo descubierto en Brasil, donde crece el uso de las drogas sintéticas [Internet]. infobae. 2023 [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/america/america-latina/2023/03/09/la-sombra-del-cartel-de-sinaloa-sobre-el-fentanilo-descubierto-en-brasil-donde-crece-el-uso-de-las-drogas-sinteticas/

Stanley TH, Egan TD, Van Aken H. A tribute to Dr. Paul A. j. janssen: Entrepreneur extraordinaire, innovative scientist, and significant contributor to anesthesiology. Anesth Analg [Internet]. 2008;106(2):451–62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181605add

Boysen PG, Patel JH, King AN. Brief history of opioids in perioperative and periprocedural medicine to inform the future. Ochsner J [Internet]. 2023;23(1):43–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.31486/toj.22.0065

Velagapudi V, Sethi R. Illicit non-pharmaceutical fentanyl and its analogs: A short review of literature. Kans J Med [Internet]. 2023;16(1):25–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.17161/kjm.vol16.18555

Daniulaityte R, Sweeney K, Ki S, Doebbeling BN, Mendoza N. “They say it’s fentanyl, but they honestly look like Perc 30s”: Initiation and use of counterfeit fentanyl pills. Harm Reduct J [Internet]. 2022;19(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12954-022-00634-4

Kuczyńska K, Grzonkowski P, Kacprzak Ł, Zawilska JB. Abuse of fentanyl: An emerging problem to face. Forensic Sci Int [Internet]. 2018;289:207–14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.forsciint.2018.05.042

Suzuki J, El-Haddad S. A review: Fentanyl and non-pharmaceutical fentanyls. Drug Alcohol Depend [Internet]. 2017;171:107–16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.11.033

Chamoun K, Chevillard L, Hajj A, Callebert J, Mégarbane B. Mechanisms of neurorespiratory toxicity induced by fentanyl analogs—lessons from animal studies. Pharmaceuticals (Basel) [Internet]. 2023;16(3):382. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/ph16030382

Varshneya NB, Hassanien SH, Holt MC, Stevens DL, Layle NK, Bassman JR, et al. Respiratory depressant effects of fentanyl analogs are opioid receptor-mediated. Biochem Pharmacol [Internet]. 2022;195(114805):114805. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.bcp.2021.114805

Saunders SE, Baekey DM, Levitt ES. Fentanyl effects on respiratory neuron activity in the dorsolateral pons. J Neurophysiol [Internet]. 2022;128(5):1117–32. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1152/jn.00113.2022

Chatterton CN, Handy RP. Fentanyl concentrations in ligated femoral blood in the presence and absence of NPS benzodiazepine drugs. A review of over 1250 benzo-dope / fentanyl toxicity cases in Alberta, Canada. Forensic Sci Int [Internet]. 2023;350(111777):111777. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.forsciint.2023.111777

van der Schrier R, Dahan JDC, Boon M, Sarton E, van Velzen M, Niesters M, et al. Advances in reversal strategies of opioid-induced respiratory toxicity. Anesthesiology [Internet]. 2022 [citado el 22 de septiembre de 2023];136(4):618–32. Disponible en: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/136/4/618/118216/Advances-in-Reversal-Strategies-of-Opioid-ceived

Yeung DT, Bough KJ, Harper JR, Platoff GE. Resumen de la reunión ejecutiva de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): Desarrollo de contramedidas médicas para rescatar la depresión respiratoria inducida por opioides (una reunión científica entre agencias), 6 y 7 de agosto de 2019. J Med Toxicol. 2020;16(1):87–105.

Dahan A, Aarts L, Smith TW. Incidencia, reversión y prevención de la depresión respiratoria inducida por opioides. Anestesiología [Internet]. 2010 [citado el 15 de septiembre de 2023];112(1):226–38. Disponible en: https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/112/1/226/10219/Incidence-Reversal-and-Prevention-of-Opioid

Scheuermeyer FX, DeWitt C, Christenson J, Grunau B, Kestler A, Grafstein E, et al. Safety of a brief emergency department observation protocol for patients with presumed fentanyl overdose. Ann Emerg Med [Internet]. 2018;72(1):1-8.e1. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2018.01.054

Fairbairn N, Coffin PO, Walley AY. Naloxone for heroin, prescription opioid, and illicitly made fentanyl overdoses: Challenges and innovations responding to a dynamic epidemic. Int J Drug Policy [Internet]. 2017;46:172–9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0955395917301688

Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med [Internet]. 2012;367(2):146–55. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/nejmra1202561

O’Brien T, Christrup LL, Drewes AM, Fallon MT, Kress HG, McQuay HJ, et al. European Pain Federation position paper on appropriate opioid use in chronic pain management. Eur J Pain [Internet]. 2017;21(1):3–19. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ejp.970

Regueras E, Torres LM, Velazquez I. Nuevas estrategias y generaciones de analgésicos opioides: ¿qué se está investigando? Revista Multidisciplinaria del Dolor [Internet]. 2022; Disponible en: http://dx.doi.org/10.20986/mpj.2022.1030/2022

Economista E. Fentanilo, entre crisis de salud y seguridad [Internet]. El Economista. 2023 [citado el 16 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.eleconomista.com.mx/politica/Fentanilo-entre-crisis-de-salud-y-seguridad-20230724-0146.html

Colprensa. Fentanilo: una amenaza emergente en Colombia y sus implicaciones para la salud [Internet]. Radionacional.co. Radio Nacional de Colombia; [citado el 24 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.radionacional.co/actualidad/salud/fentanilo-una-amenaza-emergente-en-colombia-y-sus-implicaciones-para-la-salud

Neira S. El fentanilo es legal en Colombia: estas son las estrategias de las autoridades para evitar su tráfico [Internet]. infobae. 2023 [citado el 24 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.infobae.com/colombia/2023/08/16/por-que-es-legal-el-fentanilo-en-colombia-y-que-estrategias-idean-las-autoridades-para-evitar-su-trafico/