Ketamina a dosis bajas en esquemas de sedación para pacientes sometidos a lltotripsia extracorporea.
Low-doseketamine sedation for patients undergoing extracorporeal lithotripsy.
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Resumen
Objetivos: este estudio fue realizado para determinar la utilidad de la adición de ketamina a dosis bajas (0.5mg/kg) a los esquemas de sedación tradicionales en pacientes sometidos a litotripsia extracorpórea. Métodos: estudio experimental prospectivo ciego controlado, en el cual fueron incluidos 60 pacientes de ambos sexos programados para la realización de litotripsia extracorpórea aleatorizandolos en dos grupos control y estudio, las variables a analizar requerimientos de opiodes, dolor postsedacion, requerimientos de analgésicos, efectos adversos y tiempo de estancia en recuperación. Resultados: fueron evaluadas las variables para ambos grupos encontrándose diferencia significativa en cuanto a requerimiento de opiodes (grupo estudio: 135±49.6ug vs 160± 56ug grupo control t:-1.74 tc:-1.67 y p:0.04 ) se encontró variabilidad en cuanto a los signos vitales teniendo en cuenta la línea de base solo para tensión arterial media (TAM 101 ± 12,5 vs 115 ± 20,7 p: 0,001), FC 83± 14 LPM vs 80±12 LPM, Pso2 97± 3.6% vs 97± 3.9 % no se encontró variabilidad significativa, evaluando desenlaces negativos no hubo significancía en cuanto a arritmias peri operatorias (RR: 1.55 IC 0,70-3,50 X2:1,26), depresión respiratoria (RR:1.33 IC: 0.32-5.45 X2: 0.16), necesidad analgésicos (RR:1,0 IC: 0,36 – 2,75 X2: 0,0) , nauseas (RR:2,0 IC 0,19 – 20,89 X2: 0,35) y vómitos ( RR:3,0 IC:0,33 – 27,23 X2:1,07). Conclusión: la utilización de ketamina disminuye los requerimientos de opiodes sin aumento de efectos adversos.
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Chaussy C, Sehmidt, Joeham D, Brendel W, Frossman B, Walter V. First elinical experience with extracorporeally induced destruction of kidney stones by shockwaves. J UroI1982;127:417-20.
Chia VV, Liu K. Prospective and randomized trial of intravenous tenoxicam versus fentanyl and tramadol for analgesia in outpatient extracorporeallithotripsy. Acta Anaesthesiol Sin 1998;36:17-22.
Richardson MG, Dooly JW. The effects of general versus epidural anaesthesia for outpatient extracorporeal shockwave lithotripsy. Anesth Analg 1998;86:1214-8.
Shenkman Z, Eidelman L, Cotev S. Continuous spial anaesthesia using a standard epidural set for extracorporeal shockwave lithotripsy. C J Anaesth 1997;44:1042-6.
Wheelahan JM, Leslie K, Silbert BS. Epidural Fentanyl reduces the shivering threshold during epidurallidocaine anaesthesia. Anesth Analg 1998; 87:587-590
Dawson C, Vale JA, Corry DA, Cohen NP, Gallagher, Nockler lB, Whitfield HN. Choosing the corred pain relief for extracorporeal lithotripsy. Br J U rol 1994;74:302-7.
White PF. Use of patient-controlled analgesia for management of acute pain. JAMA 1988;259:243-7.
Chin CM, Tay KP, Ng FC, Lim PHC, Ching HC. Use of patient-controlled analgesia in extracorporeal shockwave lithotripsy. Br J Urol1997;79:848-51.
Clínicas de Anestesiología de Norteamérica. Anestesia en el consultorio: Aspectos generales. Ed. Me Graw HiII. 2003;2:411-438.
Task Force on sedation and analgesia by non-anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by no anesthesiologists: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Anesthesiology 4: 1004, 2002.
Sa` Rego M M, Watcha, M F, and White, P. F. The changing role of monitored anesthesia care in the ambulatory setting. Anesth. Analg. 85: 1020, 1997.
Minocha A, and Srinivasan, R. Conscious sedation: Pearls and perils. Dig. Dis. Sci. 8: 1935, 1998.4. Buchardi, H. Aims of sedation/analgesia. Minerva Anestesiol.4: 137, 2004.
Iverson, R. E. Sedation and analgesia in the ambulatory setting. Plast. Reconstr. Surg. 100: 1559, 1999.
Niv D, and Devor, M. Preemptive analgesia in the relief of postoperative pain. Curr. Pain Headache Rep. 1: 79, 1997.
Guidelines for monitoring and management of pediatrics patients during and after sedation fer diagnostics and therapeutics procedures 1992;89:1110-1114.
Kaplan RF. Sedation and analgesia in pediatric patients for procedures outside the operating room. In: Refresher Course Lectures. American Society of Anesthesiologist. 1996;53:1-7
Salvador L. Anestesia en lugares fuera del área quirúrgica. http://www.acmb.es/societats/dolor/salvador.htm.
Sanabria P, Cols. Anestesia para exploraciones de resonancia magnética en pediatría. Rev Esp Anestesiol Reaninm 2002;49:184-190.
Hijazi Y, Bodonian C, Salord F, Bressolle F, Boulieu R. Pharmacokinetic-Pharmacodynamic Modelling of Ketamine in Six Neurotraumatised Intensive Care Patients. Clin Drug Investig. 2003;23(9):605-609.
Fujii Y, Nakayama M. Efficacy of lignocaine plus ketamine at different doses in the prevention of pain due to propofol injection. Clin Drug Investig. 2005;25(8):537-42.
Liebrenz M, Borgeat A, Leisinger R, Stohler R. Intravenous ketamine therapy in a patient with a treatment-resistant major depression. Swiss Med Wkly. 2007 Apr 21;137(15-16):234-6.
Okon T. Ketamine: an introduction for the pain and palliative medicine physician. Pain Physician. 2007;10 (3):493-500.
Lankenau SE, Sanders B. Patterns of ketamine use among young injection drug users. J Psychoactive Drugs. 2007;39(1):21-9.
Reynaud-Maurupt C, Bello PY, Akoka S, Toufik A. Characteristics and behaviors of ketamine users in France in 2003. J Psychoactive Drugs. 2007;39 (1):1-11.
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