Caracterización epidemiológica y microbiológica, mediante cultivo de biopsia, de los casos de úlceras venosas sobreinfectadas en el Hospital Universitario del Caribe

Camilo Eduardo Lozano-Bretón, Efraín Augusto Ramírez-Barakat, Bernarda Cuadrado-Cano

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2020-3156

Resumen

Introducción: las úlceras venosas son una manifestación de insuficiencia venosa severa, con capacidad para deteriorar la calidad de vida. La sobreinfección es una complicación frecuente y genera altos costos al sistema de salud, estancias hospitalarias prolongadas y otras complicaciones, incluyendo el aumento de la resistencia microbiana debido a que no se ha establecido cuál es el estudio ideal para identificar el germen causal, y por ende, son procesos manejados con esquemas empíricos.

Objetivo: caracterizar epidemiológica y microbiológicamente, mediante cultivo de biopsia, los casos de úlceras venosas sobreinfectadas en el Hospital Universitario del Caribe (H.U.C.).

Métodos: diseño descriptivo, corte transversal, prospectivo. Se tomaron pacientes mayores de 18 años los cuales presentaban úlceras venosas sobreinfectadas y hospitalizados en el H.U.C. Se obtuvo mediante encuesta información sociodemográfica, clínica y paraclínicos; con toma de muestras por biopsia para estudio microbiológico. Se realizó análisis univariado y bivariado.

Resultados: se obtuvieron 53 pacientes, 29 hombres (54.7%) y 24 mujeres (45.3%), con promedio de 60,5 ± 14,6 años. Hubo una prevalencia de hipertensión en 35 pacientes (66%), diabetes mellitus 26 (49.1%), tabaquismo 17 (32.1%) y enolismo 14 (26.4%). Los síntomas más frecuentes fueron eritema (83.0%), dolor (79.2%) y edema (79.2%). En 56.6% de los casos se aisló Staphylococcus aureus aunque fueron frecuentes los resultados polimicrobianos.

Conclusiones: la prevalencia de úlceras venosas es mayor en el sexo masculino, en las cuales, el microorganismo más frecuentemente aislado es S. aureus, aunque se obtuvieron perfiles polimicrobianos. Deben realizarse más estudios para un mayor conocimiento de las características sociodemográficas y microbiológicas de estos pacientes.


Palabras clave

insuficiencia venosa; úlcera varicosa; técnicas de cultivo; biopsia

Texto completo:

PDF

Referencias

Pizano Ramírez ND. Guías colombianas para el diagnóstico y el manejo de los desórdenes crónicos de las venas. Bogotá: Asociación Colombiana de Angiología y Cirugía Vascular; 2009.

Abbad C, Horcajo R, Ortega D, Madrid C, Capitulo español de Flebología y Linfología. Guía de práctica clínica en enfermedad venosa crónica. Sociedad Española de Cirugía V ascular y Angiología. 2015;68(1):55-62. https://doi.org/10.1016/j.angio.2015.09.011

O’Donnell T, Passman M, Marston W, Ennis W, Dalsing M, Kistner R, et al. Management of venous leg ulcers: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2014;60(2):3-59.

Díaz-Tello J, Rojas-Jaimes J, Ibarra-Trujillo J, Tárraga-Gonzales D. Sensibilidad antimicrobiana de la microbiota ambiental de las unidades de cuidados intensivos de un hospital peruano. Rev Per Med Exp y Sal Pub. 2017; 34(1): 93.

Pugliese D. Infection in V enous Leg Ulcers: Considerations for Optimal Management in the Elderly. Drugs & Aging. 2016;33(2):87-96.

Stevens D, Bisno A, Chambers H, Dellinger E, Goldstein E, Gorbach S, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014; 59(2): e10- e52.

Marston W, Tang J, Kirsner R, Ennis W. Wound healing society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016;24(1):136-144.

Mallick R, Lal B, Daugherty C. Relationship between patient-reported symptoms, limitations in daily activities, and psychological impact in varicose veins. J Vasc Surg. 2017;5(2):224-237.

Paty J, Turner-Bowker D, Elash C, Wright D. The VVSymQ® instrument: Use of a new patient-reported outcome measure for assessment of varicose vein symptoms. Phlebology.. 2016;31(7):481-488.

Bland J, Dumville J, Ashby R, Gabe R, Stubbs N, Adderley U, et al. Validation of the VEINES-QOL quality of life instrument in venous leg ulcers: repeatability and validity study embedded in a randomised clinical trial. BMC Cardiovasc Disord. 2015;15(1):17-25.

Di Domenico E, Farulla I, Prignano G, Gallo M, Vespaziani M, Cavallo I, et al. Biofilm is a Major Virulence Determinant in Bacterial Colonization of Chronic Skin Ulcers Independently from the Multidrug Resistant Phenotype. International J Molr Science. 2017;18(5):1077.

Romero Cabello R. Microbiología y parasitología humana. México: Medica Panamericana; 2007:145- 161.

Dressel S, Harder J, Cordes J, Wittersheim M, Meyer- Hoffert U, Sunderkötter C, et al. Differential expression of antimicrobial peptides in margins of chronic wounds. Exp Dermatol. 2010;19(7):628-632.

Satokawa H, Yamaki T, Iwata H, Sakata M, Sugano N, Nishibe T, et al. Treatment of Primary Varicose Veins

in Japan: Japanese V ein Study XVII. Ann V asc Dis. 2016; 9(3): 180-187.

Caprini J, Partsch H, Simman R. Venous Ulcers. J Am Coll Clin Wound Spec. 2012;4(3):54-60.

Ortiz J, García R, Segovia T, Cantero M, Sánchez I, Ramos A. Microbiología de las infecciones de úlceras por presión y de origen vascular. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2015; 50(1): 5-8.

Rahim K, Saleha S, Zhu X, Huo L, Basit A, Franco O. Bacterial Contribution in Chronicity of Wounds. Microbial Ecology. 2016;73(3):710-721.

Honorato-Sampaio K, Martins Guedes A, Nogueira Lima V, Borges E. Bacterial biofilm in chronic venous ulcer. Braz J Infect Dis. 2014;18(3):350-351.

Martins M, Santos S, Leão L, Araújo N, Bachion M. Prevalence of resistance phenotypes in Staphylococcus aureus and coagulase-negative isolates of venous ulcers of primary healthcare patients. Rev Soc Bras Med Trop. 2012; 45(6): 717-722.

Dowd S, Sun Y, Secor P, Rhoads D, Wolcott B, James G, et al. Survey of bacterial diversity in chronic wounds using Pyrosequencing, DGGE, and full ribosome shotgun sequencing. BMC Microbiol. 2008; 8(1): 43. https://doi.org/10.1186/1471-2180-8-43

O'Meara S, Al-Kurdi D, Ologun Y , Ovington James M, Richardson R. Antibiotics LG, Martyn-Stand antiseptics for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1): 12-17. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003557.pub5

Dos Santos S, Martins M, do Prado M, Soriano J, Bachion M. Are there clinical signs and symptoms of infection to indicate the presence of multidrug-resistant bacteria in venous ulcers? J V asc Nurs. 2017;35(4):178-186.

Jud P, Valentin T, Regauer S, Gary T, Hackl G, Rief P, et al. Invasive Candida krusei infection and Candida vasculitis of a leg ulcer in an immunocompetent patient: A case report. Int J Infect Dis. 2017;55(1):96- 98.

Lazareth I. Quand s’inquiéter devant un ulcère de jambe d’origine vasculaire ?. J Mal Vasc. 2016;41(5):307-314.

Sopata M, Kucharzewski M, Tomaszewska E. Antiseptic with modern wound dressings in the treatment of venous leg ulcers: clinical and microbiological aspects. J Wound Care. 2016; 25(8): 419-426.

Bianchi T, Wolcott R, Peghetti A, Leaper D, Cutting K, Polignano R, et al. Recommendations for the management of biofilm: a consensus document. J Wound Care. 2016; 25(6): 305-317.

González de la Torre H, Quintana-Lorenzo M, Perdomo-Pérez E, V erdú J. Correlation between health-related quality of life and venous leg ulcer's severity and characteristics: a cross-sectional study. Int Wound J. 2016;14(2):360-368.

Kirsner R, Vivas A. Lower-extremity ulcers: diagnosis and management.Br J Dermatol. 2015;173(2):379- 390.

Kelechi T, Johnson J, Yates S. Chronic venous disease and venous leg ulcers: An evidence-based update. J V asc Nursing. 2015;33(2):36-46.

SunX,NiP,WuM,HuangY,YeJ,XieT.A clinicoepidemiological profile of chronic wounds in wound healing Department in Shanghai. Int J Low Extrem Wounds. 2017;16(1):16-34

Stansal A, Lazareth I, Gautier V, Sfeir D, Attal R, Priollet P. Comment réduire la douleur liée à un ulcère de jambe?. Collège Français de Patholigie Vasculaire. 2016; 4936(5): 305-351.

Lurie F, Bittar S, Kasper G. Optimal Compression Therapy and Wound Care for Venous Ulcers. Surg Clin North Am. 2018; 98(2): 349-360

Raffetto J. Pathophysiology of Chronic Venous Disease and Venous Ulcers. Surg Clin North Am. 2018; 98(2): 337-347.

Winter M, Schernthaner G, Lang I. Chronic complications of venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2017; 15: 1531–40.

Appelen D, van Loo E, Prins M, Neumann M, Kolbach. Compression therapy for prevention of post-thrombotic syndrome. Cochrane Database Syst . Rev. 2017; 9(9): CD004174. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004174

HernándezB,VelascoH.EncuestasTransversales.En: Hernández M. Epidemiología. Diseño y análisis de estudios. México: Editorial Médica Panamericana. 2000.

Bergoglio L, Mestman J. The National Academy of Clinical Biochemistry Consensus Guide for the Diagnosis and Follow-up of Thyroid Disease. Acta Bioquim Clin Latinoam. 2007;41(1):87-119

Castañeda J, Vanegas H, Rodríguez M. Presentación de datos estadísticos. En: Ruiz A, Morillo LE. Epidemiología clínica: Investigación clínica aplicada. Colombia: Editorial Medica Panamericana. 2015. p 487-507

Zhou Q, Zhu K. Deep cutaneous ulcers and sinus formation in an immunocompetent adult. An Bras Dermatol. 2019; 94(6): 744-746.

Andersen A, Hill K, Stephens P, Thomas D, Jorgensen B, Krogfelt K. Bacterial profiling using skin grafting, standard culture and molecular bacteriological methods. J Wound Care. 2007;16(4):171-5

Holloway S. Skin considerations for older adults with wounds. 2019;24(6):234-241

Bonkemeyer S, Gan R, Townsend P. Venous Ulcers: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(5):298-305.

Fife E, Horn D. The Wound Healing Index for Predicting Venous Leg Ulcer Outcome. Adv Wound Care. 2020;9(2):68–77.

Bui U, Finlayson K, Edwards H. The diagnosis of infection in chronic leg ulcers: A narrative review on clinical practice. Int Wound J. 2019; 16:601-620.

Pereira J. Antibiogram in the biopsy of chronic venous ulcers related to sudden changes in the pain profile. G Chir. 2019;40(2):149-152.

Bui U, Finlayson K, Edwards H. Risk factors for infection in patients with chronic leg ulcers: A survival analysis. Inter J Clin Pract. 2018;72(12):e13263. https://doi.org/10.1111/ijcp.13263.

Ou L, Yeh F, Fang R, Yu K. Bacteriology of necrotizing fasciitis: a review of 58 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 1993;51(4):271-5.

Ribeiro DML, Carvalho Júnior AR, Vale de Macedo GHR, Chagas VL, Silva LDS, Cutrim B, et al. Polysaccharide-Based Formulations for Healing of Skin-Related Wound Infections: Lessons from Animal Models and Clinical Trials. Biomolecules. 2019;10(1):63. https://doi.org/10.3390/biom10010063

Gök Ş, Türk Dağı H, Kara F. Investigation of Antibiotic Resistance and Virulence Factors of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis Strains Isolated from Clinical Samples. Mikrobiyol Bul. 2020;54(1):26-39.

Drzewiecka D. Significance and Roles of Proteus spp. Bacteria in Natural Environments. Microb Ecol. 2016; 72(4): 741‐758. https://doi.org/10.1007/s00248- 015-0720-6

Mordi R, Momoh M. Incidence of Proteus species in wound infections and their sensitivity pattern in the Universitiy of Benin Teaching Hospital. Afr J Biotechnol. 2009; 8(5): 725-730.

Armbruster C, Mobley H, Pearson M. Pathogenesis of Proteus mirabilis infection. EcoSal Plus. 2018;8(1): 10.1128/ecoplus.ESP-0009-2017. https://doi.org/10.1128/ecosalplus.ESP-0009-2017

García-Orozco A, Padilla-Arellano J, Orozco-Jáuregui D, Orozco-Velazco F, Rodriguez-Mena A, Mayorga J. Frecuencia de resistencia bacteriana en púlceras cutáneas crónicas de los miembros inferiores. Dermatol Rev Mex. 2014; 58:150-156

Whitman WB. Bergey's Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. Hoboken, New Yersey: Wiley; 2015.

Hidalgo Tallón F. Fibromialgia: Un trastorno de estrés oxidativo. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2012;19(2):95-100.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.