Diabetes gestacional: estado actual en el tamizaje y el diagnóstico

Diabetes gestacional: estado actual en el tamizaje y el diagnóstico

Contenido principal del artículo

Jhonmer Márquez Vega
Álvaro Monterrosa Castro
Ivette Marina Romero Pérez
Cindy Arteta Acosta

Resumen

Introducción: el tamizaje y diagnóstico de la diabetes gestacional ha sido tema de controversia. Se han propuesto muchos criterios diagnósticos pero ninguno basado en resultados adversos del embarazo. Actualmente se han propuesto algunas pautas los resultados del estudio Hyperglycemia Adverse Pregnancy Outcome (HAPO). 
Objetivo: precisar el estado actual del tamizaje y el diagnóstico de la diabetes gestacional.
Metodología: se revisaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost y OvidSP en búsqueda de estudios clínicos y epidemiológicos, revisiones sistemáticas, consensos y metaanálisis con las palabras claves tomadas del Mesh: gestational diabetes, screening, diagnosis, en el periodo comprendido entre 2005 – 2011. Criterios de inclusión fueron tamizaje y diagnóstico.
Resultados: se identificaron 223 estudios, de los cuales 61 fueron considerados adecuados para alcanzar el objetivo de la revisión. Los beneficios del tamizaje han sido revisados por grupos de Canadá, Reino Unido y Estados Unidos y todos han concluido que la evidencia es insuficiente para hacer una recomendación puntual. El estudio HAPO demostró que existe fuerte asociación entre los niveles de glucosa materna y resultados adversos del embarazo, ello sirvió de base para un nuevo conjunto de criterios diagnósticos, propuestos por International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG).
Conclusión: el tamizaje más recomendado es el universal. Los nuevos criterios de la IADPSG proponen que el diagnóstico debe realizarse con una glucemia en ayunas entre 92 y 126 mg/dL (5.1 – 7.0 mmol/L) en la primera consulta prenatal, o con al menos uno de los siguientes valores anormales, en una prueba de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa realizada entre las 24 - 28 semanas de gestación: glucemia en ayunas ≥ 92 mg/dL (≥ 5.1 mmol/L), ≥180 mg/dl (≥ 10.0 mmol/dL) a la hora o ≥153 mg/dL (≥ 8.5 mmol/dL) la dos horas. Debe buscarse diabetes pre-existente en la primera consulta prenatal.  Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 297- 304

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Referencias (VER)

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2011. Diabetes Care 2011; 34 (1): S11-S61

Galtier F. Definition, epidemiology, risk factors. Diabetes & Metabolism 2010; 36: 628–651.

Cortes H, Ocampo I, Villegas A. Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en una población de Medellín de 1999 - 2000: valor predictivo positivo de la prueba tamiz y comparación de los criterios de la NDDG y la ADA. Rev Colomb Obstet Ginecol 2002; 53(1): 81-85.

Arteaga J. Diabetes gestacional. En: Parra M, Müller E, Editores. Obstetricia integral siglo XXI. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2009. p. 163-175.

Karagiannis T, Bekiari E, Manolopoulos K, et al. Gestational diabetes mellitus: why screen and how to diagnose. Hippokratia 2010; 14(3): 151-154.

Lawrence J. Women with diabetes in pregnancy: different perceptions and expectations. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 2011; 25: 15-24.

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 33(3): 676–682.

The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358:1991–2002.

Paglia M, Coustan D. Gestational diabetes: evolving diagnostic criteria. Curr Opin Obstet Gynecol 2011; 23: 72–75.

Hollander M, Paarlberg M, Huisjes A. Gestational Diabetes: A Review of the Current Literature and Guidelines. Obstetrical and gynecological survey 2007; 62(2): 125-136.

ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Gestational diabetes. Obstet Gynecol 2001; 98: 525-538.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2010. Diabetes Care 2010; 33: 11- 61.

Alberti K, Zimmet P. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med. 1998; 15: 539-553.

The Guideline Development Group. Guidelines: management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 336:714–717.

Whitelaw B, Gayle C. Gestational diabetes. Obstetrics, gynaecology and reproductive medicine 2011; 21(2): 41-46.

Joyce L, David J, Lois J. Gestational diabetes guidelines in a HAPO world. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2010; 24: 673–685.

Metzger BE, Coustan DM. Organizing Committee. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 1998; 21 (Suppl-2): 161 - 167.

Rodríguez A, Román A, Baraguer C, et al. Diabetes gestacional: aplicación de distintos métodos de cribado. Ginecología y Obstetricia Clínica 2005; 6(2): 83 - 88.

Naylor C, Sermer M, Chen E, et al. Selective screening for gestational diabetes mellitus. Toronto Trihospital Gestational Diabetes Project Investigators. N Engl J Med 1997; 337: 1591 - 1596.

Davey R, Hamblin P. Selective versus universal screening for gestational diabetes mellitus: an evaluation of predictive risk factors. Med J Aust 2001; 174: 118 - 121.

Jensen D, Molsted L, Beck H, et al. Screening for gestational diabetes mellitus by a model based on risk indicators: a prospective study. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1383 - 1388.

Hieronimus S. Relevance of gestational diabetes mellitus screening and comparison of selective with universal strategies. Diabetes & Metabolism 2010; 36: 575–586.

Screening for gestational diabetes mellitus: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med 2008; 148: 759–765.

Coustan DR, Nelson C, Carpenter MW, Carr SR, Rotondo L, Widness JA. Maternal age and screening for gestational diabetes: a population-based study. Obstet Gynecol 1989; 73(4): 557–561.

Griffi M, Coffey M, Johnson H, et al. Universal vs. risk factor-based screening for gestational diabetes mellitus: detection rates, gestation at diagnosis and outcome. Diabet Med 2000; 17: 26-32.

Idris N, Hatikah C, Murizah M, et al. Universal versus selective screening for detection of gestational diabetes mellitus in a malaysian population. MalaysianFamilyPhysician 2009; 4(23): 83-87.

Crowther C, Hiller J, Moss J, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2005; 352(24): 2477–2486.

Landon MB, Spong CY, Thom E et al (2009) A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med 361: 1339–1348.

Nolan C. Controversies in gestational diabetes. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 25 (2011) 37–49.

Sermer M, Naylor C, Farine D, et al. The Toronto Tri-Hospital Gestational Diabetes Project. A preliminary review. Diabetes Care. 1998; 21 Suppl 2: 161B-167B.

Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol 1982;144: 768-773.

O’Sullivan JB, Mahan CM: Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Diabetes 1964; 13: 278 –285.

Metzger B, Coustan D. Organizing Committee. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care2007; 30(Suppl2): 251-260.

Corcoy R, Lumbreras B, Bartha J, et al. Nuevos criterios diagnósticos de diabetes mellitus gestacional a partir del estudio HAPO. ¿Son válidos en nuestro medio? Av Diabetol Publish

; 26: 1- 4.

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