Definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (sris) en la mujer gestante
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Resumen
Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnóstica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.
Metodología: se realiza un estudio diagnóstico comparativo multicéntrico, de dos cohortes; una cohorte retrospectiva de pacientes, ingresadas a dos unidades de cuidados intensivos, en la ciudad de Cartagena, Colombia, con el diagnóstico de sepsis de cualquier origen, que se compararon con pacientes embarazadas sanas sin foco séptico en control prenatal, con el fin de estimar puntos de corte adecuados para la definición de SRIS en la embarazada.
Resultados: al desarrollar este estudio encontramos que los puntos de corte establecidos en 12400 cell/mm3 para el conteo leucocitario, frecuencia cardiaca mayor de 105 por minuto y frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto mostraron el mejor comportamiento estadístico. Con respecto a la definición de SRIS de la conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, la única variación encontrada corresponde al punto de corte para frecuencia cardiaca, donde 105 latidos por minuto, resultó mostrar la mejor sensibilidad y especificidad.
Conclusión: los criterios actuales para definir SRIS, en la mujer gestante, no parecen ser los más adecuados de acuerdo a los resultados de este estudio. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 218-225
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Lapinsky SE, Kruczynski K, Slutsy AS. Critical care in the pregnant patient. Am J RespirCrit Care Med 1995; 152:427– 455.
Soubra SH, Guntupalli KK. Critical illness in pregnancy: an overview. Crit Care Med 2005; 33(suppl):S248–S255.
Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP/SCCM Consensus Conference Committee;
American College of Chest Physicians/ Society of Crit Care Med Chest 1992; 101:1644–1655.
American Colllege of Chest Physicians/Society of Critical Care MedicineConsensos Conference. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.Crit Care Med 1992; 20: 864-74
Levy M, Fink M, Marshall J,et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SISInternational Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med 2003; 29:530-8.
World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1992.
Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001; 29: 1303-10.
Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med. 2003;348:1546-54.
Moertl MG, Ulrich D, Pickel KI, Klaritsch P, Schaffer M, Flotzinger D, et al. Changes in haemodynamic and autonomous nervous system parameters measured non-invasively throughout normal pregnancy. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2008;144(Suppl. 1):S179–S183.
Making pregnancy safer. WHO Regional Office for Europe website: http://www.euro.who.int/pregnancy. Accessed Sep 2008.
Vásquez DN, Estenssoro E, Canales HS, et al. Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients requiring ICU admission. Chest 2007;131:718-24.
Afessa B, Green B, Delke I, Koch K. Systemic inflammatory response syndrome, organ failure, and outcome in critically ill obstetric patients treated in an ICU. Chest 2001;120:1271-7.
Lappen JR, Keene M, Lore M, et al. Existing models fail to predict sepsis in an obstetric population with intrauterine infection. Am J ObstetGynecol 2010;203:573.e1-5.
Rojas J. Cuidado Crítico en la paciente obstétrica. Complicaciones, intervenciones y desenlace maternofetal. Clin Invest Gin Obst2010.
Christiansen LR, Collins KA. Pregnancy-associated deaths: a 15-year retrospective study and overall review of maternal pathophysiology. Am J Forensic Med Pathol2006 Mar;27(1):11-9.
Dellinger RP, Mitchell ML, Carlet JM, Bion J, Parker MM, Jaeschke R, et al. for the International Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee. Surviving Sepsis Campaign: International
guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med. 2008;
:296-327.
}
Cook TD, DeMets DL. Introduction to statistical methods for clinical trials. Boca Raton: Chapman & Hall/CRC; 2008
Wise RA, Polito AJ, Krishnan V. Respiratory physiologic changes in pregnancy. Immunol Allergy Clin North Am. 2006;26:1–12.
Hill CC, Pickinpaugh J. Physiologic changes in pregnancy. SurgClin N Am. 2008;88:391–401.
Clark SL, Cotton DB, Lee W, et al: Central hemodynamic assessment of normal term pregnancy. Am J ObstetGynecol1989; 161:1439.
Hunter S, Robson SC. Adaptation of the maternal heart in pregnancy. Br Heart J 1992;68:540–3.
Van Oppen AC, Stigter RH, Bruinse HW. Cardiac output in normal pregnancy: a critical review. ObstetGynecol 1996;87:310–8.
Taylor DJ, Phillips P, Lind T: Puerperal hematological indices. Br J ObstetGynaecol1981; 88:601.
Higby K, Suiter CR, Phelps JY, et al: Normal values of urinary albumin and total protein excretion during pregnancy. Am J ObstetGynecol1994; 171:984 –989.
Chapman AB, Abraham WT, Zamudio S, et al. Temporal relationships between hormonal and hemodynamic changes in early human pregnancy. Kidney Int 1998;54:2056–63.
Dias de Souza JP, Duarte G, Basile-Filho A. Near-miss maternal mortality in developing countries [letter]. EurJObstetGynecolReprodBiol 2002; 104:80.
Malstam J, Lind L. Therapeutic intervention scoring system (TISS): a method for measuring workload and calculating costsin the ICU. ActaAnaesthesiolScand 1992; 36:758–763.
Vincent JL, Mendonca A, Cantraine F, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study.
Crit Care Med 1998; 26:1793–1800.
Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22:707-10.
Bone RC. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS. Crit Care Med 1996;24(7):1125–8. [PubMed:8674323].
Ward NS, Casserly B, Ayala A. The Compensatory Anti-inflammatory Response syndrome (CARS) in Critically ill patients. Clin Chest Med 2008,29(4): 617.
Silva E, et al. Brazilian sepsis epidemiologicstudy (BASES). Critical Care2004, 8:R251-R260.
Esteban A, Ferguson ND, Meade MO, Frutos-Vivar F, Apezteguia C, Brochard L, et al. Evolution of mechanical ventilation in response toclinical research. Am J RespirCrit Care Med
;177:170-7.
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