Factores asociados al desarrollo de sepsis neonatal en un hospital infantil de tercer nivel en Colombia

Associated factors to neonatal sepsis development in a third-level children's hospital in Colombia.

Contenido principal del artículo

Luz Sthefany Chavarro Tello
Iván Alejandro Diaz Rengifo
Aura Lucia Ospina Acevedo
Antonio Carlos Puello Avila
Hernando Samuel Pinzón Redondo

Resumen

Introducción: La sepsis neonatal causa una alta morbimortalidad en esta población; en América del Sur su incidencia está entre 3,5 a 8,9 por cada 1000 nacidos vivos. Esto podría obedecer a que pesar de que el “gold estándar” para la confirmación diagnóstica es el hemocultivo, carece de sensibilidad por su baja tasa de aislamiento. Por lo anterior, se hace indispensable identificar de manera acertada factores de riesgo asociados a su presentación para con ello aumentar la probabilidad de realizar un diagnóstico y manejo oportuno.

Objetivo: Identificar los factores asociados al desarrollo de sepsis bacteriana en los recién nacidos que ingresaron al Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja en Cartagena. 

Métodos: estudio de corte transversal con las historias clínicas de recién nacidos hospitalizados con sospecha de sepsis neonatal temprana o tardía. Se midieron variables sociodemográficas del recién nacido, de la madre, la presentación clínica y el tratamiento. Se estimaron odds ratios crudos y ajustados mediante regresión logística de las variables clínicas identificadas como causales de sepsis neonatal.

Resultados: la sepsis estuvo presente en 19,1 % de los 230 recién nacidos con sospecha, de estos en el 63,6 % se identificó como etiología a Sthapylococcus coagulasa-negativo spp. Se encontraron como factores de riesgo para sepsis neonatal el ser madre adolescente (OR = 3,21) y elevación de la PCR (OR = 2,41).

Conclusiones: La sepsis neonatal y su diagnóstico continúan siendo un desafío clínico importante en países en vía de desarrollo. El presente estudio sugiere que los hijos de madre adolescente y la elevación de la PCR se relacionan con un diagnóstico positivo como métodos previos a los hemocultivos que continúan como estándar de oro a pesar de su bajo rendimiento.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Luz Sthefany Chavarro Tello, Quimiosalud ltda, Cartagena

Quimiosalud ltda, Cartagena, Colombia. 

Iván Alejandro Diaz Rengifo, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena

Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena, Colombia. 

Aura Lucia Ospina Acevedo, Hospital Infantil Rafael Henao Toro, Manizales

Hospital Infantil Rafael Henao Toro, Manizales, Colombia

Antonio Carlos Puello Avila, Servicio de Pediatría, Fundación Cardioinfantil, Bogotá

Servicio de Pediatría, Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia

Hernando Samuel Pinzón Redondo, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena

Servicio de Infectología Pediátrica. Grupo de investigación Infectología Pediátrica, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena, Colombia. 

Palabras clave:

Referencias (VER)

1. Khan AM, Morris SK, Bhutta ZA. Neonatal and perinatal infections. Pediatr Clin North Am. 2017;64(4):785-98.

2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801-10.

3. Lawn J, Shibuya K, Stein C. No cry at birth: global estimates of intrapartum stillbirths and intrapartum-related neonatal deaths. B WORLD HEALTH ORGAN. 2005; 83: 409-17.

4. Laxminarayan R, Bhutta ZA. Antimicrobial resistance—a threat to neonate survival. Lancet Glob Health. 2016; 4(10): e676-e7.

5. Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P, et al. Every Newborn: progress, priorities, and potential beyond survival. Lancet. 2014;384(9938):189-205.

6. Vergnano S, Sharland M, Kazembe P, Mwansambo C, Heath P. Neonatal sepsis: an international perspective. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2005;90(3):F220-FF4.

7. Thaver D, Zaidi AK. Burden of neonatal infections in developing countries: a review of evidence from community-based studies. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(1):S3-S9.

8. Wortham JM, Hansen NI, Schrag SJ, Hale E, Van Meurs K, Sánchez PJ, et al. Chorioamnionitis and culture-confirmed, early-onset neonatal infections. Pediatrics. 2016; 137(1): e20152323.

9. Kabwe M, Tembo J, Chilukutu L, Chilufya M, Ngulube F, Lukwesa C, et al. Etiology, antibiotic resistance and risk factors for neonatal sepsis in a large referral center in Zambia. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(7):e191-e8.

10. Kayange N, Kamugisha E, Mwizamholya DL, Jeremiah S, Mshana SE. Predictors of positive blood culture and deaths among neonates with suspected neonatal sepsis in a tertiary hospital, Mwanza-Tanzania. BMC pediatr. 2010;10(1):39.

11. Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. Lancet Respir Med. 2018;6(3):223-30.

12. Lamba M, Sharma R, Sharma D, Choudhary M, Maheshwari RK. Bacteriological spectrum and antimicrobial susceptibility pattern of neonatal septicaemia in a tertiary care hospital of North India. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(24): 3993-8.

13. Hammoud MS, Al-Taiar A, Al-Abdi SY, Bozaid H, Khan A, AlMuhairi LM, et al. Late-onset neonatal sepsis in Arab states in the Gulf region: two-year prospective study. Int J Infect Dis. 2017;55:125-30.

14. Kurek Eken M, Tüten A, Ozkaya E, Dinçer E, Şenol T, Karatekin G, et al. Evaluation of the maternal and fetal risk factors associated with neonatal care unit hospitalization time. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(21):3553-7.

15. Pérez RO, Lona JC, Quiles M, Verdugo MÁ, Ascencio EP, Benítez EA. Sepsis neonatal temprana, incidencia y factores de riesgo asociados en un hospital público del occidente de México. Rev chilena Infectol. 2015;32(4):447-52.

16. Rios Valdéz CV, Navia Bueno MdP, Díaz Villegas M, Salazar Fuentes HJ. Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal. Rev Soc Bol Ped. 2005;44(2):87-92.

17. Gutiérrez-Muñoz VH, Gutiérrez-Muñoz J, Rosas-Barrientos V. Factores de riesgo en sepsis neonatal en un hospital de tercer nivel en la ciudad de México. Rev Esp Med-Quir. 2005;10(2):21-4.

18. Kordek A, Torbé A, Tousty J, Łoniewska B, Podraza W, Nikodemski T, et al. The determination of procalcitonin concentration in early-onset neonatal infection: a valuable test regardless of prenatal antibiotic therapy. Clin pediatr. 2017; 56(4): 333-40.

19. Çelik HT, Portakal O, Yiğit Ş, Hasçelik G, Korkmaz A, Yurdakök M. Efficacy of new leukocyte parameters versus serum C‐reactive protein, procalcitonin, and interleukin‐6 in the diagnosis of neonatal sepsis. Pediatr Int. 2016; 58(2): 119-25.

20. Shane AL, Stoll BJ. Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes. J Infect. 2014;68:S24-S32.

21. Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):367.

22. Hernandez-Bou S, Álvarez CÁ, Fernández MC, Herrero MG, Giralt AG, Pérez MG, et al., editors. Hemocultivos en urgencias pediátricas. Guía práctica de recomendaciones: indicaciones, técnica de extracción, procesamiento e interpretación. An Pediatr; 2016: Elsevier.

23. Marchant EA, Boyce GK, Sadarangani M, Lavoie PM. Neonatal sepsis due to coagulase-negative staphylococci. Clin Dev Immunol. 2013;2013.

24. Mendoza L, Osorio M, Fernández M, Henao C, Arias M, Mendoza L, et al. Tiempo de crecimiento bacteriano en hemocultivos en neonatos. Rev chil pediatr. 2015;86(5):337-44.

25. Vamsi SR, Bhat RY, Lewis LE, Vandana KE. Time to positivity of blood cultures in neonates. Pediatr Infect Dis J. 2014; 33(2): 212-4.

26. Guerti K, Devos H, Ieven MM, Mahieu LM. Time to positivity of neonatal blood cultures: fast and furious? J Med Microbiol. 2011;60(4):446-53.

27. Abdelhamid SM. Time to positivity and antibiotic sensitivity of neonatal blood cultures. J Infect Dis. 2017; 9(3): 102.

28. Hengst JM. The role of C-reactive protein in the evaluation and management of infants with suspected sepsis. Advances in neonatal care: official journal of the National J Neonatal Nurs. 2003;3(1):3-13.

29. Chiesa C, Signore F, Assumma M, Buffone E, Tramontozzi P, Osborn JF, et al. Serial measurements of C-reactive protein and interleukin-6 in the immediate postnatal period: reference intervals and analysis of maternal and perinatal confounders. Clin Chem. 2001;47(6):1016-22.

30. Forest J-C, Larivière F, Dolcé P, Masson M, Nadeau L. C-reactive protein as biochemical indicator of bacterial infection in neonates. Clin Biochem. 1986;19(3):192-4.

31. Pierrakos C, Vincent J-L. Sepsis biomarkers: a review. Critical care. 2010;14(1):R15.

32. Mendoza LA, Arias M, Mendoza LI. Hijo de madre adolescente: riesgos, morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2012;77(5):375-82.

33. Islas L, Cardiel L, Figueroa J. Recién nacidos de madres adolescentes. Problema actual. Rev Mex Pediatr. 2010; 77 (4): 152-5.

34. Aguilar H, Meléndez J. Perfil epidemiológico del recién nacido con sepsis, atendido en el servicio de neonatología del Hospital Escuela comprendido en el periodo de julio 2004 a septiembre 2006. Revista Médica de los Post Grados de Medicina UNAH. 2007; 10(1): 52.

35. Licona-Rivera TS, Fajardo-Dubón GE, Ferrera-García RA, Hernández-Orellana AG. Características Epidemiológicas y Clínicas de Neonatos con Sepsis Temprana. Int J Med Surg Sci. 2016; 3(3): 903-8.