Características epidemiológicas de pacientes que presentan portación nasal de staphylococcus aureus meticilino resistente

Contenido principal del artículo

Helen Carolina Silva Lamus
Rosa Isabel Milanés Pérez
Álvaro Álvarez Coneo
Octavio Arzuza Navarro

Resumen

Introducción: la portación nasal de S. aureus es considerada un riesgo tanto para infecciones nosocomiales como comunitarias. El comportamiento creciente de las infecciones causadas por cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SAMR)
en individuos con poca o ninguna exposición a factores de riesgo conocidos indica una variabilidad en el comportamiento microbiológico y epidemiológico de estas cepas. 
Objetivos: describir características sociodemográficas y clínicas de los pacientes adultos ambulatorios que asisten a consulta de  otorrinolaringología que presentan enfermedad nasal y portadores nasales de S. aureus/SAMR. Establecer los patrones de susceptibilidad a antibióticos de las cepas de S aureus aisladas.
Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 226 pacientes que consultaron por afecciones nasales a la consulta externa sección de otorrinolaringología del Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia, entre agosto de 2012 a agosto de 2013. Realización de encuesta, toma de muestra mediante hisopado nasal, revisión de historia clínica, incubación e identificación bacteriana de las
muestras nasales.
Resultados: se tamizaron 226 pacientes, 19 pacientes (8.4%) presentaban S. aureus y de estos, el 63.2% fueron meticilino-sensibles (SAMS) y 36.8% fueron documentados resistentes a la meticilina (SAMR), la mediana de edad en los pacientes con S. aureus fue de 41 años (RI= 26 – 54). La proporción de pacientes del sexo femenino fue de 68.4%. De los aislamientos con SAMR solamente el 28.6% provenían de la ciudad de Cartagena. La rinitis alérgica seguida de hipertrofia de cornetes fueron las condiciones otorrinolaringológicas más frecuentes en estos pacientes. Ninguna comparación  fue significativa entre los SAMS y SAMR. Los patrones de susceptibilidad antibiótica documentaron que las cepas de S. aureus fueron sensibles a linezolid, gentamicina, rifampicina, vancomicina y cloranfenicol. 94,7% sensible a levofloxacina y tetraciclina, 89.4% a ciprofloxacina y 73.6% a clindamicina. La sensibilidad intermedia fue demostrada en el 52.6% para eritromicina, 21% para cefalotina, 10.5% para clindamicina y 5.2% para ciprofloxacina y tetraciclina. Finalmente, la resistencia antibiótica tuvo su mayor porcentaje en la penicilina con un 84.2%, seguido de 78.9% para ampicilina, 52.6% cefalotina, 36.8% para oxacilina y 5.2% para levofloxacina, eritromicina y ciprofloxacina. El disco de cefoxitin fue utilizado para la predicción de resistencia a meticilina mediada por el gen mecA con una positividad en 36.8% (7 pacientes).

Conclusiones: 7 (3.1%) de los 226 pacientes adultos que fueron tamizados presentaron aislamiento nasal por SAMR. Este es el primer reporte de colonización por aislamientos de SAMR en pacientes ambulatorios de la consulta de otorrinolaringología de un hospital
de tercer nivel en Cartagena, Colombia. Rev.cienc.biomed. 2015;6(1):85-95

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Referencias (VER)

1. Cimera D, Perez F. Prevalencia de portadores nasales asintomaticos de Staphylococcus aureus meticilino-resistente y su relacion con factores de riesgo y protectores en el personal de salud del Hospital General de las fuerzas Armadas. Rev Mex Patol Clin. 2010;57(4):196-204.

2. Lamers RP, Stinnett JW, Muthukrishnan G, Parkinson CL, Cole AM. Evolutionary analyses of Staphylococcus aureus identify genetic relationships between nasal carriage and clinical isolates. PloS one. 2011;6(1):e16426.

3. Ho PL, Chiu SS, Chan MY, Gan Y, Chow KH, Lai EL, et al. Molecular epidemiology and nasal carriage of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S. aureus

4. among young children attending day care centers and kindergartens in Hong Kong. The J of infection. 2012;64(5):500-6. Epub 2012/03/13.

5. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Colonizacion nasal bacteriana en poblacion sana de la ciudad de santiago de chile: Existe portación de Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario? Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2010;70:109-16.

6. Lo WT, Wang CC, Lin WJ, Wang SR, Teng CS, Huang CF, et al. Changes in the nasal colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children: 2004-2009. PloS one. 2010;5(12):e15791.

7. Federspil P, Federspil PA, Geipel U. Methicillin-resistant Staphylococcus (MRSA, MRSE) in the nose, paranasal sinuses and sputum. HNO. 2009;57(4):395-407.

8. Kabbani D, Weir SK, Berg G, Chien GC, Strymish J, Gupta K. Cohorting based on nasal methicillin-resistant Staphylococcus aureus status: an opportunity to share

9. more than a room. Am J Infect Control. 2013;41(5):401-4.

10. Luciani K, Nieto-Guevara J, Saez-Llorens X, de Summan O, Morales D, Cisternas O, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus disease in Panama. An Pediatr.

11. ;75(2):103-9. Epub2011/04/02.

12. Critchley I. Eradication of MRSA nasal colonization as a strategy for infection prevention. Drug Discovery Today: Therapeutic Strategies. 2006;3(2):189-95.

13. Guzmán M, Mejía C, Isturiz R, Álvarez C, Bavestrello L, Gotuzzo E, et al. Epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Latin America. Inter

14. J Antimicrob Agents. 2009;34(4):304-8.

15. Shittu A, Oyedara O, Abegunrin F, Okon K, Raji A, Taiwo S, et al. Characterization of methicillin-susceptible and -resistant staphylococci in the clinical setting: a multicenter study in Nigeria. BMC Infect Dis. 2012;12:286.

16. Jiménez J, Correa M. Staphylococcus aureus resistente a meticilina bases moleculares de la resistencia, epidemiologia y tipificación. Iatreia. 2008;22(2):147-58.

17. Fokkens W, Lund V, Mullol J; Department of Otorhinolaryngology, Amsterdam Medical Centre. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2007.

18. Rhinol Suppl 2007; (20):1-136.

19. Treesirichod A, Hantagool S, Prommalikit O. Nasal carriage and antimicrobial susceptibility of Staphylococcus aureus among medical students at the HRH Princess

20. Maha Chakri Sirindhorn Medical Center, Thailand: a cross sectional study. J of infection and public health. 2013;6(3):196-201.

21. Lozano C, Gomez-Sanz E, Benito D, Aspiroz C, Zarazaga M, Torres C. Staphylococcus aureus nasal carriage, virulence traits, antibiotic resistance mechanisms, and genetic lineages in healthy humans in Spain, with detection of CC398 and CC97 strains. IJMM. 2011;301(6):500-5.

22. Zimmerman CE, Stamper PD, Bryant L, Farley J, Golova J, Holmberg R, et al. Development of a simple, low-density array to detect methicillin-resistant Staphylococcus aureus and mecA dropouts in nasal swabs. J of Microbiological Methods. 2012;91(3):366-76.

23. Souly K, Ait el kadi M, Lahmadi K, Biougnach H, Boughaidi A, Zouhdi M, et al. Epidemiology and prevention of Staphylococcus aureus nasal carriage in hemodialyzed

24. patients. Medecine et Maladies Infectieuses. 2011;41(9):469-74.

25. Londoño J OG, Gaviria A. Prevalencia de staphylococcus aureus resistente a meticilina en personal de la unidad de terapia intensiva de la clinica universitaria

26. Bolivariana, Medellin 2004. Infectio. 2006;10(3):160-6.

27. Sosa L, Hincapie M. Portadores nasales de Staphylococcus aureus meicilino resistente en contactos de pacietes pediatricos con enfermedad diseminada adquirida

28. en comunidad. Med UNAB. 2007;10:195-200.

29. Espinosa C, Romero M, Rincon G, Jacome M, Arambula A. Portadores nasales de Staphylococcus aureus en personal que labora en un Hospital de Santander. Salud

30. UIS. 2011;43(2):111-7.

31. Cortes J, Gómez C, Cuervo S, Leal A; GREBO. Implicaciones en Salud Pública de Staphylococcus aureus Meticilino resistente adquirido en la comunidad en Bogotá Colombia. Rev Salud Pública. 2007;9(3):448-54.

32. Castro R, Villafañe L, Alvarez E, Martínez M, Donado R, Vitola G. Staphylococcus aureus meticilino resistente en niños escolares de Cartagena. Rev Salud Pública. 2010;12(3):454-63.

33. Olarte N, Valderrama I, Reyes R, Isabel G, Escobar J, Castro E, et al. Colonizacion por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en una unidad de cuidados intensivos de adultos de un hospital colombiano: caracterizacion fenotipica y molecular con detección

34. de un clon de circulacion en la comunidad. Biomedica. 2010;30:353-61.

35. Velásquez L, Sanchez D, Hernandez O, Gonzalez A, Henao D, Duque C. Colonizacion por Staphylococcus aureus en una poblacion de pacientes VIH positivos en la Ciudad de Medellin: perfil de sensibilidad antimicrobiana y caracterización de la resistencia a la meticilina.NOVA; 8(14):121-240

36. Lozano D, Diaz L, Echeverry M, Pineda S, Mattar S. Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) positivos para PVL aislados en individuos sanos de Montería-Cordoba. Universitas SCIENTIARUM. 2010;15(2):159-65.

37. David MZ, Daum RS. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: epidemiology and clinical consequences of an emerging epidemic. Clinical microbiology reviews. 2010;23(3):616-87.

38. van Belkum A, Emonts M, Wertheim H, de Jongh C, Nouwen J, Bartels H, et al. The role of human innate immune factors in nasal colonization by Staphylococcus aureus. Microbes and infection. 2007;9(12-13):1471-7.

39. Kluytmans J, Van Belkum A, Verbrugh H. Nasal carriage of Staphylococcus aureus:epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin Microbiol Rev.

40. ;10(3):505 -20.

41. Whymark AD, Crampsey DP, Fraser L, Moore P, Williams C, Kubba H. Childhood epistaxis and nasal colonization with Staphylococcus aureus. Otolaryngology Head Neck Surg. 2008;138(3):307-10.

42. Uehara Y, Kuwahara-Arai K, Hori S, Kikuchi K, Yanai M, Hiramatsu K. Investigation of nasal meticillin-resistant Staphylococcus aureus carriage in a haemodialysis clinic in Japan. The J of Hospital Infection. 2013;84(1):81-4.

43. Sollid JU, Furberg AS, Hanssen AM, Johannessen M. Staphylococcus aureus: determinants of human carriage. Infection, genetics and evolution. 2014;21:531-41.

44. Leibovici LS, H. Pitlik, D. Samra, Z. Moller, JK. Bacteraemia caused by hospital-type micro-organisms during hospital stay. J of Hospital Infection. 2000;44:31-6.

45. Sopera N. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. Med Clin (Barc). 2002;118(17):671-6.

46. Weidenmaier C, Goerke C, Wolz C. Staphylococcus aureus determinants for nasal colonization. Trends in microbiol. 2012;20(5):243-50. Epub 2012/04/13.

47. Paganini H, Della M, Muller B, Ezcurra G, Uranga M, Aguirre C, el al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children: multicenter trial. Arch Argent Pediatr. 2008;106(5):397-403.

48. Gorak E, Yamada S, Brown J. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in hospitalized adults and children without known risk factors. Clinical Infections Diseases. 1998;29:797-800.

49. Herold B, Immergluck L, Maranan M, Lauderdale D, Gaskin R, Boyle S, et al. Communityacquired methicillin resistant Staphylococcus aureus in children with no identified predisposing risk. JAMA. 1996;279(8):593-7.

50. Rodríguez E, Seas C, Guzman M, Mejía C, Alvarez C, Bavestrello L, et al. Evolution of methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones in Latin America. International journal of infectious diseases: IJID. 2010;14(7):e560-6.

51. Baysoy G, Arslan S, Karabay O, Uyan AP. Nasal carriage of Staphylococcus aureus in children with allergic rhinitis and the effect of intranasal fluticasone propionate treatment on carriage status. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(2):205-9.

52. Kuznecovs S, Kuznecova G. Research Foundation Award for the Best International Abstract, Blue Ribbon Abstract Award. The nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with allergy. American Journal of Infection Control.

53. ;33(5):e25.

54. Damm M, Quante G, Jurk T, Sauer JA. Nasal colonization with Staphylococcus aureus is not associated with the severity of symptoms or the extent of the disease in chronic rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;131(3):200-6.

55. Shiomori T, Yoshida S-i, Miyamoto H, Makishima K. Relationship of nasal carriage of Staphylococcus

56. aureus to pathogenesis of perennial allergic rhinitis. J of Allergy and Clinical Immunology. 2000;105(3):449-54.

57. Sachse F, von Eiff C, Stoll W, Becker K, Rudack C. Induction of CXC chemokines in A549 airway epithelial cells by trypsin and staphylococcal proteases - a possible route for neutrophilic inflammation in chronic rhinosinusitis. Clin Exp Immunol. 2006;144(3):534-42.

58. Fueyo JM, Mendoza MC, Martín MC. Enterotoxins and toxic shock syndrome toxin in Staphylococcus aureus recovered from human nasal carriers and manually handled foods: epidemiological and genetic findings. Microbes Infect. 2005;7(2):187-94.