Complejo de esclerosis tuberosa
Complejo de esclerosis tuberosa
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Resumen
Introducción: el complejo esclerosis tuberosa (CET) es un síndrome neurocutáneo de herencia autosómica dominante (AD), caracterizado por la formación de múltiples hamartomas debido a la mutación de los genes TSC1 y TSC2 encargados de codificar proteínas supresoras de tumores. El CET es una enfermedad multisistémica, sin embargo, el diagnóstico se fundamenta en el compromiso neurológico, lesiones en piel y los hallazgos imagenológicos.
Caso clínico: adolescente procedente de Cartagena quien a los cuatro meses se le diagnosticó Síndrome de West, manejado con Vigabatrin, posteriormente presentó epilepsia focal motora. En el examen físico se encontraron máculas hipocrómicas múltiples y angiofibromas faciales. La tomografía axial de cráneo (TAC) mostró tubérculo en región frontotemporal izquierda y nódulos subependimarios. Basado en estos criterios se hace diagnóstico de CET.
Conclusión: el diagnóstico de CET es un reto para el médico, depende de una excelente
historia clínica y un examen físico completo que incluye la búsqueda de lesiones características en la piel, estas pueden detectarse desde el nacimiento, al igual que los hallazgos imagenológicos detectables incluso in útero. Las pruebas genéticas, aunque son confirmatorias, no descartan la enfermedad. Rev.cienc.biomed. 2015;6(2):369-375
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Referencias (VER)
Garcia-Penas JJ, Dominguez-Carral J, Pereira Bezanilla E. Alteraciones de la sinaptogénesis en el autismo. Implicaciones etiopatogenicas y terapéuticas. Rev Neurol 2012; 54
(Supl1): S41-50.
Weichhart T. Mammalian target of rapamycin: a signaling kinase for every aspect of celular life. Methods Mol Biol 2012: 821: 1-14.
Han JM, Sahin M. TSC1/TSC2 signaling in the CNS. FEBS lett 2011; 585: 973-80
Crino PB. mTOR: a pathogenic signaling pathway in developmental brain malformations. Trends Mol Med 2011; 17: 734-42.
Tomasoni R, Mondino A. The tuberous sclerosis complex;
Bourneville DM. Sclerosis Tubéreuse: mise au point ET actualités. Epilepsies 2009; 21: 34-40.
García-Peña J., Carreras-Sáez I. Autismo, epilepsia y esclerosis tuberosa: un modelo de conexión funcional a través de la via mTor. Tev Neurol 2013; 56 (Supl. 1): S153-S161).
Mozaffari M, Hoogeveen-Westerveld M, Kwiatkowski D, Sampson J, Ekong R, Povey S, et al. Identification of a region required for TSC1 stability by functional analysis of TSC1 missense mutations found in individuals with tuberous sclerosis complex. BMC Med Genet 2009: 10:88.
Napolioni V, Cuaratolo P. Genetics and molecular biology of tuberous sclerosis complex. Curr Genomics 2008:9:475-87
Osborne J, Merrifield J, O´Callaghan F. Tuberous sclerosis what´s new? Arch Dis Child, 2008:93; 728-31.
Curatolo P, Bombardieri R, Jozwiak S. Tuberous sclerosis. Lancet 2008; 372: 657-68.
Rakowski SK, Winterkorn EB, Paul E, Steele DJR, Halpern EF, Thiele E. Renal manifestation of tuberous sclerosis complex: incidence, prognosis, and predictive factor. Kidney Int 2006;70: 1777-82.
Au KS, Ward CH, Northrup H. Tuberous sclerosis complex: disease modifiers and treatments. Curr Opin Pediatr 2008;20: 628-33.
Orlova KA, Crino PB. The tuberous sclerosis complex. Ann N Y Acad Sci 2010; 1184: 87-105.
Devlin LA, Shepherd CH, Crawford H, Morrison PJ. Tuberous sclerosis complex: clinical features, diagnosis, and prevalence within Northern Ireland. Dev Med Child Neurol 2006; 48:
-9.
Franz DN, Bissler JJ, McCormack FX. Tuberous sclerosis complex: neurological, renal and pulmonary manifestations. Neuropediatrics 2010; 41: 199-208.
Grajkowska W, Kotulska K, Jurkiewicz E, Matyja E. Brain lesions in tuberous sclerosis complex. Folia Neuropathol 2010; 48: 139-49.
Kalantari BN, Salamon N. Neuroimaging of tuberous sclerosis: spectrum of pathologic findings and frontiers in imaging. AJR Am J Roentgenol 2008; 190: 304-9.
Sparagana SP, Delgado MR, Batchelor LL, Roach ES. Seizure remission and antiepileptic drug discontinuation in children with tuberous sclerosis complex. Arch Neurol 2003; 60: 1286-9.
Vigevano F, Cilio MR. Vigabatrin versus ACTH as first-line treatment for infantile spasms: a randomized, prospective study. Epilepsia 1997; 38: 1270-4.
Parisi P, Bombardieri R, Curatolo P. Current role of vigabatrin in infantile spasms. Eur J Paediatr Neurol 2007; 11: 331-6.
García-Peñas JJ. Autismo, epilepsia y patología del lóbulo temporal. Rev Neurol 2009; 48 (Supl 2): S35-45.
Crino P, Nathason K, Petri E. The tuberous sclerosis complex. N Engl J Med. 2006;355:1345-56.
Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ. Fitzpatrick´s Dermatology in general medicine. Seventh edition. United States of America. McGraw-Hill; 2008. p. 1325-30.
Umeoka S, Koyama T, Miki Y, Akai M, Tsutsui K, Togashi K. Pictorial review of tuberous sclerosis in various organs. Radiographics. 2008;28:e32.
Franz DN, Brody A, Meyer C, Leonard J, Chuck G, Dabora S, et al. Mutational and radiographic analysis of pulmonary disease consistent with lymphangioleiomyomatosis and micronodular
pneumocyte hyperplasia in women with tuberous sclerosis. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164:661–8.
Popper HH, Juettner-Smolle FM, Pongratz MG. Micronodular hyperplasia of type II pneumocytes: a new lung lesion associated with tuberous sclerosis. Histopathology. 1991;18:347–54.
Crino PB and Henske EP. New developments in the neurobiology of the tuberous sclerosis complex. Neurology 1999; 53: 1384-90.