Manejo de la infección de vías urinarias multirresistente en pediatria

Contenido principal del artículo

Carlos Brochet Bayona
Jorge Pinzón Consuegra
Miguel Aguilar Schotborgh

Resumen

Introducción: la infección de vías urinarias (IVU) constituye un problema clínico común en los hospitales pediátricos, representa una de las enfermedades más frecuentes en la infancia, su diagnóstico se fundamenta en el cultivo de orina, donde el principal patógeno aislado es Escherichia coli. Convencionalmente, la decisión de manejo se basa en cuatro factores: la bacteria y su sensibilidad, la localización de la infección, el estado clínico y la edad del paciente. Sin embargo, este tratamiento debe iniciarse mucho antes de conocer el germen y su perfil de susceptibilidad. La creciente incidencia de patógenos gramnegativos, resistentes a los fármacos antimicrobianos comunes ha llevado a serias dificultades en relación a su tratamiento, dejando a un lado el uso de antibióticos clásicos o de primera línea, ante la sospecha de multirresistencia.
Objetivo: realizar revisión temática para identificar conceptos referentes a mecanismos
de resistencia de los gérmenes gramnegativos, especie de gérmenes multirresistentes y
terapéuticas para IVU multirresistente.
Metodología: se efectuó revisión en las bases de datos MEDLINE (1990 a mayo de 2015), CLINICAL KEYS (2001 a marzo 2015), PUBMED (sin fecha límite) y en las listas de referencias de los artículos. La búsqueda bibliográfica arrojó 43 posibles trabajos de
investigación, de los cuales se tuvieron en cuenta veinte para desarrollar la presente
revisión. Selección a conveniencia.
Resultados: los carbapenémicos como el imipenem, meropenem y ertapenem se convierten en la primera línea para el tratamiento de infecciones debidas a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Sin embargo, se ha visto que las quinolonas y los aminoglicosidos pueden mostrar resultados comparables.
Desafortunadamente, la resistencia a estos grupos es mayor.
Conclusión: con el pasar del tiempo, las bacterias gramnegativas han logrado expresar nuevos y más eficaces mecanismos de resistencia, conllevando a la aparición de IVUs cada vez más resistentes a la terapia convencional. Por lo que es importante  individualizar el manejo de cada paciente según la epidemiología local de cada población. Rev.cienc. biomed. 2015;6(2):340-347

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Palabras clave:

Referencias (VER)

1. Mendoza Pertuz J, Colmenares Mart A, Montero Carvajalino AE. Enfoque diagnóstico y terapéutico del primer episodio de infección del tracto urinario en pediatría. CCAP. 2013;12(3):58-

2.

3. Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman R, Radmayr C, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines. European urology. 2015;67(3):546-58.

4. de Castaño I, González C, Buitrago ZY, de Rovetto C. Etiology and bacterial sensibility in children urinary infection. Hospital Infantil Club Noel and Hospital Universitario del Valle, Cali,

5. Colombia2009.

6. Hoyos Á, Serna L, Ortiz G, Aguirre J. Infección urinaria adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos: clínica, factores de riesgo, etiología, resistencia a los antibióticos y respuesta a la terapia empírica. Infectio. 2012;16:94-103.

7. Gonzalo de Liria C, Méndez Hernández M, Azuara Robles M. Infección urinaria. In: ERGON, editor. Protocolos diagnostico-terapeuticos de infectologia. 3ra ed2011.

8. Salas del C P, Barrera B P, González C C, Zambrano O P, Salgado D I, Quiroz L, et al. Actualización en el diagnóstico y manejo de la infección urinaria en pediatría. Revista chilena de

9. pediatría. 2012;83:269-78.

10. Martínez Suárez V, Santos Rodríguez F. Infección de las vías urinarias (ITU) en el niño: Plan diagnóstico-terapéutico. BOL PEDIATR. 2006;46(2):222-9.

11. Guidoni EBM, Berezin EN, Nigro S, Santiago NA, Benini V, Toporovski J. Antibiotic resistance patterns of pediatric community-acquired urinary infections. Brazilian Journal of Infectious

12. Diseases. 2008;12:321-3.

13. Cavagnaro F. Infección urinaria en pediatría: Controversias. Revista Chilena de Infectología. 2012;29:427-33.

14. Nateghian AR, Robinson JL, Mohandessi S, Hooman N. Resistance pattern of breakthrough urinary tract infections in children on antibiotic prophylaxis. Journal of infection and public

15. health. 2009;2(3):147-52.

16. Bitsori M, Maraki S, Kalmanti M, Galanakis E. Resistance against broad-spectrum beta-lactams among uropathogens in children. Pediatric nephrology (Berlin, Germany). 2009;24(12):2381-6.

17. Giamarellou H. Multidrug resistance in Gram-negative bacteria that produce extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs). Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2005;11 Suppl 4:1-16.

18. Daza-Pérez RM. Resistencia bacteriana a antimicrobianos: Su importancia en la toma de decisiones en la práctica diaria. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud.

19. ;22(3):57 - 67.

20. Martin N G. Resistencia bacteriana a ß-lactámicos: Evolución y mecanismos. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica. 2002;21:107-16.

21. Abarca G, Herrera ML. Betalactamasas: Su importancia en la clínica y su detección en el laboratorio. Revista Médica del Hospital Nacional de Niños Doctor Carlos Sáenz Herrera.

22. ;36:77-104.

23. Hernandez W, Ramo A, Nodarse R, Padrón A, De Armas E. Resistencia bacteriana en las bacterias productoras de betalactamasas extendidas (BLEE). Rev.Cub.Med.Int.Emerg.

24. ;5(1):256 - 64.

25. Tafur JD, Torres JA, Villegas MV. Mecanismos de resistencia a los antibióticos en bacterias Gram negativas. Infectio. 2008;12:227-32.

26. Vélez Echeverri CM, Serna-Higuita LM, Serrano Gayubo AK, Ochoa-García C, Rojas Rosas L, Bedoya AM, et al. Resistance profile for pathogens causing urinary tract infection in a pediatric

27. population, and antibiotic treatment response, at a university hospital 2010-20112014.

28. Pitout JDD. Recent changes in the epidemiology and management of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae. F1000 Medicine Reports. 2009;1.

29. Bisso Andrade A. Antibioticoterapia en las infecciones graves. Acta Médica Peruana. 2011;28:27-38.