Leucemia mieloide aguda simulando fiebre por virus chikungunya

Sandra Herrera Lomonaco, Andrés Felipe De Lima Zea, José Ignacio Castro Barragán

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2016-2938

Resumen

Introducción: la leucemia mieloide aguda (LMA) es un desorden hematopoyético clonal que representa el 80% de las leucemias agudas en adultos. Secaracterizaporhematopoyesis alterada y presencia de blastos en sangre periférica y médula ósea. Sus manifestaciones
incluyen anemia, trombocitopenia, poliartralgia e inmunocompromiso. Se puede iniciar con sintomatología inespecífica por lo que puede ser confundida con cuadros autolimitados como las diferentes arbovirosis propias de algunas áreas geográficas.
Caso clínico: paciente masculino de 43 años de edad con cuadro agudo de poliartralgia, rash cutáneo y fiebre. Inicialmente se consideró diagnóstico de fiebre Chikungunya, por lo cual se realizó manejo clínico sin mejoría. El paciente presentó deterioro rápido y progresivo del estado general, compromiso multiorgánico, estado séptico y subsecuente fallecimiento. Extendido de sangre periférica reveló presencia de blastos en un 28% y estudios de médula ósea post-mortem confirmaron el diagnóstico de LMA.
Conclusión: la LMA puede complicarse con cuadros sépticos y tener desenlace fatal luego de muy corta duración. Se debe establecer el diagnóstico de forma temprana. Es un reto para el clínico diferenciarla de enfermedades mucho más comunes y benignas.
Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):117-122.


Palabras clave

Leucemia mieloide aguda; Infecciones por arbovirus; Leucemia mieloide de fase acelerada.

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Referencias

Buitrón S, Arteaga L, Rosas A, Aguayo A, López O, et al. Experiencia del INCMNSZ en pacientes adultos con leucemia mieloide aguda. Rev Invest Clin 2010;62(2):100-08.

Yin C, Medeiros L, Bueso-Ramos C. Recent advances in the diagnosis and classification of myeloid neoplasms – comments on the 2008 WHO classification. Int Jnl Lab Hem 2010;32:461- 76.

O’Donnell M, Abboud C, Altman J, Appelbaum F, Arber D, et al. Acute Myeloid Leukemia. J Natl Compr Canc Netw 2012;10:984-1021.

Pollyea D, Gutman J, Gore L, Smith C, Jordan C. Targeting acute myeloid leukemia stem cells: a review and principles for the development of clinical trials. Haematologica 2014;99(8):1277-84.

Ochoa M, De León R, Rodríguez G, Gómez D. Virus chikungunya ¿qué sabemos de esta arbovirosis?. Rev.cienc.biomed 2014;5(2):317-28.

Instituto Nacional de Sauld. Boletín de prensa 8 de Enero 2015.

Harrison TR. Principios de medicina interna. 18a ed. Mexico DF: McGraw-Hill, 2012. p.898-904; 919- 935; 1392- 96.

Visconte V, Tiu RV, Rogers HJ. Pathogenesis of myelodysplastic syndromes: an overview of molecular and non-molecular aspects of the disease. Blood research 2014; 49(4):216-27.

Deschler B, Lübbert M. Acute myeloide leukemia: epidemiology and etiology. Cancer 2006; 107:2099–107.

Welch J, Ley T, Link D, Link D, Miller C, Larson D, et al. The origin and evolution of mutations in Acute Myeloid Leukemia. Cell 2012;150(2):264-78.

Kantarjian H, Thomas X, Dmoszynska A, Wierzbowska A, Mazur G, et al. Multicenter, randomized, open-label, phase III trial of decitabine versus patient choice, with physician advice, of either supportive care or low-dose cytarabine for the treatment of older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia. J Clin Oncol 2012; 30(21):2670–7.

El Rassi F, Arellano M. Update on optimal management of acute myeloid leukemia. Clinical Medicine Insights Oncology 2013; 7:181-197.

Juliusson G, Lazarevic V, Hörstedt A-S, Hagberg O, Höglund M. Acute myeloid leukemia in the real world: why population-based registries are needed. Blood 2012; 119(17):3890-99.

Merino A.Clasificación de las leucemias agudas mieloides. Rev Lab Clin 2010; 3(3):139–47.

Ferri Fred. Consultor clínico de medicina interna. Barcelona: Oceano/Mosby, 2006. p.615.

Döhner H, Estey E, Amadori S, Appelbaum F, Büchner T, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2010; 115 (3): 453-74.

Organización Mundial de la Salud, Oficina Regional de Oficina Regional de Asia Sudoriental. Directrices para el manejo clínico de la fiebre de Chikungunya. Nueva Delhi, 2008. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/

Centro para el Control de Enfermedades. CDC http://www.cdc.gov/chikungunya/index.html

A Polarized Cell Model for Chikungunya Virus Infection: Entry and Egress of Virus Occurs at the Apical Domain of Polarized Cells PLoS Negl Trop Dis. Feb 2014; 8(2): e2661. Disponible en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3930524/.


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