Utilidad de la tasa de filtración glomerular en el diagnóstico de pielonefritis aguda en lactantes

Carmen Yulieth Bayter Gómez, Cesar Andrés Muñoz Mejía, Emil Julio Barrios

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2016-2911

Resumen

Introducción: la infección del tracto urinario (ITU) es una causa común de hospitalización en niños. El estándar de oro para el diagnóstico de pielonefritis aguda (PA) es la gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA), la cual es costosa y poco utilizada durante el episodio agudo. La disminución de la tasa de filtración glomerular
(TFG) durante la infección ha sido asociada al desarrollo de cicatrices renales y se podría utilizar para evaluar el diagnóstico de PA.
Objetivos: determinar la utilidad de la TFG para diagnosticar PA en lactantes.
Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio prospectivo de casos y controles, donde fueron seleccionados lactantes que consultaban a urgencias y fueron diagnosticados con ITU. El diagnóstico de PA se estableció mediante criterios de Jodal modificados.
Se calculó la TFG por fórmula de Schwartz-IDMS y se evaluó su asociación con PA mediante regresión logística. Se determinaron las características operativas de una TFG menor de 75 mL/min/1.73 m2 para diagnosticar PA.
Resultados: fueron seleccionados 66 individuos, 49 casos y 17 controles. Se obtuvo asociación de riesgo significativa entre PA y menor TFG cuando el análisis fue ajustado por sexo, OR: 11.6 (IC95% 1.5 – 90.3), p=0.019]. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de TFG menor de 75 mL/min/1.73 m2 para detectar PA fueron: 89.8%, 23.5%, 77.2% y 44.4%, respectivamente.
Conclusión: la PA estuvo asociada a menor función renal en lactantes. La TFG mostró una alta sensibilidad y baja especificidad para detectar PA. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):47-53.


Palabras clave

Pielonefritis; Lactante; Tasa de filtración glomerular; Servicios de salud del niño

Texto completo:

PDF

Referencias

Hellstrom A, Hanson E, Hansson S, Hjalmas K, Jodal U. Association between urinary symptoms at 7 years old and previous urinary tract infection. Archives of disease in childhood. 1991 Feb;66(2):232-4. PubMed PMID: 2001110. Pubmed Central PMCID: PMC1792822. Epub

/02/01.

Marild S, Jodal U. Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years of age. Acta paediatrica (Oslo, Norway: 1992). 1998 May;87(5):549-52. PubMed PMID: 9641738. Epub 1998/06/26.

Lee JH, Son CH, Lee MS, Park YS. Vesicoureteral reflux increases the risk of renal scars: a study of unilateral reflux. Pediatric nephrology. 2006 Sep;21(9):1281-4. PubMed PMID: 16791609. Epub 2006/06/23.

Ayazi P, Mahyar A, Daneshi MM, Jahani Hashemi H, Pirouzi M, Esmailzadehha N. Diagnostic accuracy of the quantitative C-Reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and white blood cell count in urinary tract infections among infants and children. The Malaysian journal

of medical sciences : MJMS. 2013 Oct;20(5):40-6. PubMed PMID: 24643248. Pubmed Central PMCID: PMC3957355. Epub 2014/03/20.

Jacobson SH, Eklof O, Eriksson CG, Lins LE, Tidgren B, Winberg J. Development of hypertension and uraemia after pyelonephritis in childhood: 27 year follow up. BMJ (Clinical research ed). 1989 Sep 16;299(6701):703-6. PubMed PMID: 2508881. Pubmed Central PMCID: PMC1837515. Epub 1989/09/16.

Peters C, Rushton HG. Vesicoureteral reflux associated renal damage: congenital reflux nephropathy and acquired renal scarring. The Journal of urology. 2010 Jul;184(1):265-73. PubMed PMID: 20483150. Epub 2010/05/21.

Bauer R, Kogan BA. New developments in the diagnosis and management of pediatric UTIs. The Urologic clinics of North America. 2008 Feb;35(1):47-58; vi. PubMed PMID: 18061023.

Leroy S, Fernández-López A, Nikfar R, Romanello C, Bouissou F, Gervaix A, et al. Association of procalcitonin with acute pyelonephritis and renal scars in pediatric UTI. Pediatrics. 2013 May;131(5):870-9. PubMed PMID: 23629615. Epub 2013/05/01.

Donoso R G LSG, Arnello V F, Paz A M , Coll C, Hevia J P, Rosati M P et al;. Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo. Rev Méd Chile. 2006;134:305-11.

Wennerström M HS, Jodal U, Sixt R, Stokland E. Renal Function 16 to 26 years after the first urinary tract infection in childhood. Arch Pediatr Adolesc Med. April 2000;154:339-45.

Duarte Pérez MC, Guillén Dosal A, Martínez Silva M, Díaz Álvarez M. Predicción de daño renal en pacientes con primera infección febril del tracto urinario. Revista Cubana de Pediatría. 2011;83:120-9.

Jodal U, Lindberg U, Lincoln K. Level diagnosis of symptomatic urinary tract infections in childhood. Acta paediatrica Scandinavica. 1975 Mar;64(2):201-8. PubMed PMID: 1093351. Epub 1975/03/01.

Montanes Bermúdez R, Gracia García S, Fraga Rodríguez GM, Escribano Subias J, Diez de Los Rios Carrasco MJ, Alonso Melgar A, et al. [Consensus document: recommendations for the use of equations to estimate glomerular filtration rate in children]. Anales de pediatria (Barcelona, Spain: 2003). 2014 May;80(5):326 e1- e13. PubMed PMID: 24055321. Epub 2013/09/24.

Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. Journal of the American Society of Nephrology: JASN. 2009 Mar;20(3):629-37. PubMed PMID: 19158356. Pubmed Central PMCID: PMC2653687. Epub

/01/23.

Montini G, Tullus K, Hewitt I. Febrile urinary tract infections in children. The New land journal of medicine. 2011 Jul 21;365(3):239-50. PubMed PMID: 21774712. Epub 2011/07/22.

Salas del C P, Barrera B P, González C C, Zambrano O P, Salgado D I, Quiroz L, et al. Actualización en el diagnóstico y manejo de la infección urinaria en pediatría. Revista Chilena de Pediatría. 2012;83:269-78.

Lee YJ, Lee JH, Park YS. Risk factors for renal scar formation in infants with first episode of acute pyelonephritis: a prospective clinical study. The Journal of urology. 2012 Mar;187(3):1032-6. PubMed PMID: 22264451. Epub 2012/01/24.

Mendoza LA. CBC ORM, Arias G MD., Mendoza T L. Escala predictiva diagnóstica de infección urinaria en neonatos febriles sin foco aparente. . Rev chil pediatr. Febrero, 2014;85(1):52-63.

Donoso R G LSG, Arnello V F, Paz A M, Coll C, Hevia J P, Rosati M P et al;. Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo. Rev Méd Chile. 2006;134:305-11.

Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:302.

Donoso G, Lobo G, Arnello F, Arteaga MP, Hevia P, Rosati P et al. Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésicoureteral. Rev Méd Chile 2004; 132: 58-64.

Baum M. Overview of chronic kidney disease in children. Current opinion in pediatrics. 2010 Apr;22(2):158-60. PubMed PMID: 20299869. Pubmed Central PMCID: PMC2880183. Epub 2010/03/20.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.