Adherencia farmacológica en relación con funcionalidad familiar en el tratamiento ambulatorio de pacientes con esquizofrenia, depresión y trastorno bipolar

Pharmacological adherence in relation to family functionality in outpatient treatment of patients with schizophrenia, depression and bipolar disorder

Contenido principal del artículo

Adriana Lucía Burbano López
Christian Ayola Gómez
Enrique Carlos Ramos Clason

Resumen

Introducción: la escasez de estudios epidemiológicos acerca de las características clínicas y farmacológicas de pacientes con enfermedades mentales manejados de forma ambulatoria a nivel nacional y local, acarrea un insuficiente conocimiento médico para realizar un seguimiento eficaz en el manejo de patologías tan comunes en psiquiatría como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión.

Objetivo: caracterizar clínica y farmacológicamente a pacientes ambulatorios manejados en una clínica psiquiatrica en Cartagena, e identificar si hay relación entre la adherencia farmacológica, tipo de diagnóstico y grado de disfunción de familiar.

Métodos: estudio descriptivo de corte transversal con 160 pacientes ambulatorios mayores de 18 años y menores de 65 años diagnosticados con esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión, a quienes se les aplicó un cuestionario de características clínico-farmacológicas, el cuestionario de Morisky-Green y el Test de Apgar Familiar.

Resultados: el 68,1% de los encuestados refirieron conocer su diagnóstico psiquiátrico, el principal diagnóstico fue el trastorno afectivo bipolar (35,6%), seguido de la esquizofrenia (34,4%) La aplicación del APGAR familiar mostró una frecuencia de familia disfuncional en el 36,3%, La escala de Morisky Green mostró una no adherencia total al tratamiento de 53,8%. Al comparar la frecuencia de diagnósticos, funcionalidad familiar, estratificado, por grupos de pacientes con y sin adherencia al tratamiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas.

Conclusiones: Se encontró un alto porcentaje de no adherencia farmacológica y la gran mayoría reportó tener familias funcionales. Sin embargo, no se encontró relación estadísticamente significativa entre la adherencia al tratamiento,  el tipo de diagnóstico ni el grado de disfunción familiar.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Adriana Lucía Burbano López, Universidad de Cartagena

Sección de Psiquiatría. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena-Colombia

Christian Ayola Gómez, Universidad de Cartagena

Sección de Psiquiatría. Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena-Colombia

Enrique Carlos Ramos Clason, Universidad de Cartagena

Departamento de Investigaciones,  Facultad de Medicina. Universidad de Cartagena-Colombia

Palabras clave:

Referencias (VER)

1. Bessant, M., Ekers D. Common mental health disorders. Nursing Times [en línea]. 2011. [fecha de acceso 20 mayo de 2019]; No.107 URL disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21827090

2. Posada J. A. La salud mental en Colombia. Biomédica [en línea]. 2013. [fecha de acceso 20 mayo de 2019]; No. 33 URL disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572013000400001&lng=en

3. Bhugra, D.The Global Prevalence of Schizophrenia. PLoS Medicine [en línea]. 2005. [fecha de acceso 3 diciembre de 2018] URL disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020151

4. Terrence A. Ketter M. Diagnostic Features, Prevalence, and Impact of Bipolar Disorder. J Clin Psychiatry. 2010;71(6):14

5. NICE guidelines. Bipolar disorder: assessment and management [en línea]. National Institute for Health and Care Excellence;2014. [fecha de acceso 16 febrero de 2019]. URL disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg185/chapter/1-recommendations#how-to-use-medication

6. Andrade L, Berglund P et al. The epidemiology of major depressive episodes: results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology (ICPE) Surveys. Int J Methods Psychiatr Res. 2002;12(1)

7. Ministerio de Salud y Protección social. Guía Metodológica para el Observatorio Nacional de Salud Mental [en línea]. 2017. [fecha de acceso 16 febrero de 2019] No.47 URL disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/guia-ross-salud-mental.pdf

8. Perfil epidemiológico de Cartagena 2012 [en línea]. Cartagena de Indias. Departamento Administrativo Distrital de Salud- DADIS; 2013. [Fecha de acceso 20 noviembre 2018]. URL disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/ASIS%20Cartagena%202012.pdf

9. Chakrabarti S. Treatment-adherence in bipolar disorder: A patient-centred approach. World J Psychiatry. 2016;6(4):399–409

10. Sánchez R, Jaramillo L, Herazo M, Factores asociados a rehospitalización temprana en psiquiatría. Biomédica. 2013;33:276–82.

11. Julius RJ, Dubin WR, Medication Adherence: A Review of the Literature and Implications for Clinical Practice. J Psychiatr Pr. 2009;15(1):34–44

12. Vieta E, Azorin J, Bauer M, Frangou S, Perugi G, Martinez G, et al. Psychiatrists’ perceptions of potential reasons for non- and partial adherence to medication: Results of a survey in bipolar disorder from eight European countries. J Affect Disord. 2012;143(1–3):125–30.

13. Adams J, Scott J. Predicting medication adherence in severe mental disorders. Acta Psychiatr Scand. 2000;119–24

14. Keck P, Mcelro Y et al. Factors associated with pharmacologic non-compliance in patients with mania. J Clin Psychiatry. 1996; 57: 292±297

15. Myers E, Branthwaite A. Outpatient compliance with antidepressant medication. Br J Psychiatry. 1992;(160):83±86

16. Sriharsha P. Alekhya B. Shivanandh et al. Treatment and disease related factors affecting non-adherence among patients on long term therapy of antiderpressants. Indo Am J Pharm Res. 2015;5(03)

17. Adherence to Long-term Therapies policy for action [en linea]. Switzerland: World Health Organization; 2001.[fecha de acceso 18 de noviembre de 2018]. URL disponible en: https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/

18. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to Medication. n engl j med. 2005; 353; (5): 487–97.

19. Elena E, Cely P, Fierro M. Prevalencia y factores asociados a la no adherencia en el tratamiento farmacológico de mantenimiento en adultos con trastorno afectivo bipolar. Rev Colomb Psiquiat. 2011; 40(1): 85–98.

20. Lingam R, Treatment SJ. Treatment non-adherence in affective disorders. Acta Psychiatr Scand. 2002; 105(10): 164-172.

21. Bollini P, Pampallona S, Kupelnick B, Tibaldi G, Munizza C. Improving compliance in depression: a systematic review of narrative reviews. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2006; (31): 253–260.

22. Clatworthy J, Bowskill R, Rank T, Parham R. Adherence to medication in bipolar disorder: a qualitative study exploring the role of patients´ beliefs about the condition and its treatment. 2007; (5): 656–64.

23. Suarez M, Apgar Familiar : Una Herramienta Para Detectar Disfunción Familiar. Rev. Médica La Paz [en línea]. 2014. [fecha de acceso 10 octubre de 2018]; No.1 URL Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v20n1/v20n1_a10.pdf

24. Morisky D, Ang A, Krousel-wood M, Ward HJ. Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting. J Clin hypertens. 2008; 10(5): 348-354.

25. Nogués, X. Sorli, M., Villar, L. J. Instrumentos de medida de adherencia al tratamiento. Anales de Medicina Interna. (2007);(24): 138-141.

26. Sajatovic M, Velligan D, Weiden P, Valenstein M, Ogedegbe G. Measurement of Psychiatric Treatment Adherence. J Psychosom Res.2010; 69(6): 591–599.

27. Censo nacional de población y vivienda [en línea]. Colombia: Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE; 2018. [fecha de acceso 15 mayo de 2019]. URL disponible en: http://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/demografia-y-poblacion/censo-nacional-de-poblacion-y-vivenda-2018

28. Devoe J. E, Wallace L.S, Fryer G.E. Patient age influences perceptions about health care communication. Family Medicine.2009; 41(2): 126–133.

29. De la Rubia J. M, Cerda M.T. Predictores psicosociales de adherencia a la medicación en pacientes con diabetes tipo 2. Revista Iberoamericana de Psicología y Salud. 2015; 6(1): 19–27.

30. Navarro S, Rodríguez F, Acosta FJ. Variables asociadas a la no adherencia en pacientes con trastorno bipolar en estabilidad clínica. Actas Esp Psiquiatr. 2016; 44(5): 157-165.

31. Feria I. Intervenciones educativas para enfermos de salud mental con medicación psicotrópica. Enfermería Clínica [en línea]. 2008. [fecha de acceso 15 mayo de 2019]:No.3 URL disponible en: https://doi.org/10.1016/s1130-8621(08)70722-8

32. Patiño D.C, Andrea V, Guzmán Z, Victoria L, Bernal L, Ángela L, et al. Family support received through psychiatric treatment by patients with a diagnosis of mental illness. Revista Colombiana de Ciencias Sociales. 2012; 3(2): 243–58.

33. Roncero C, Barral C, Casas M. Protocolos de intervención en patología dual [en línea]. Barcelona: EdikaMed;2016. [fecha de acceso 13 mayo de 2019] URL disponible en: https://patologiadual.es/protocolos-de-intervencion/

34. Velligan D, Lam Y, Glahn D, Barrett J, Maples N, Ereshefsky L et al. Defining and Assessing Adherence to Oral Antipsychotics: A Review of the Literature. Schizophrenia Bulletin. 2006; 32(4): 724–742.

35. Cardoso L, Inocenti A, Frari S, Marques B, Braga R. Grado de adhesión y conocimiento sobre tratamiento psicofarmacológico entre pacientes egresados de internación psiquiátrica. Rev Latino-Am Enfermagem [en línea]. 2011. [fecha de acceso 13 mayo de 2019]; No 5. URL disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n5/es_12.pdf

36. Gilmer T. Dolder C, Lacro J, Folsom D, Lindamer L, Garcia, P et al. Adherence to Treatment with Antipsychotic Medication and Health Care Costs among Medicaid Beneficiaries with Schizophrenia. American Journal of Psychiatry. 2004; 161(4): 692–699.

37. Lieberman J. A. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. The Journal of Clinical Psychiatry [en linea]. 2009. [fecha de acceso 13 mayo de 2019]; No. 2 URL disponible en: https://doi.org/10.4088/jcp.0207e04

38. Kim J, Ozzoude M, Nakajima S, Shah P, Caravaggio F, Iwata Y, et at. Insight and medication adherence in schizophrenia: An analysis of the CATIE data. Neuropharmacology. [en linea]. 2019. [fecha de acceso 13 mayo de 2019]. URL disponible en: https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.05.011

39. Colom F, Vieta E, Martinez A, Reinares M, Benabarre A, Gasto C. Clinical factors associated with treatment noncompliance in euthymic bipolar patients. Journal of Clinical Psychiatry. 2000; 61(8): 549–555.

40. Castro J. A, Orozco J. P, Marín D. S. Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en ancianos. Rev. Méd. Risaralda. 2016; 22(1): 52–57

41. Rimal B. Bera M. Patient Outcomes Within Schizophrenia Treatment: A Look at the Role of Long-Acting Injectable Antipsychotics. J Clin Psychiatry. 2014; 75(2): 30–33.

42. Velligan D.I, Weiden P.J et al. The expert consensus guideline series: adherence problems in patients with serious and persistent mental illness. J Clin Psychiatry. 2009; 70: 1–46.