Eficacia y factores determinantes de la respuesta al tratamiento con claritromicina, esomeprazol y amoxacilina para la infección por h. pylori

Ismael de Jesús Yepes Barreto, Claudia Osorio Marín, María Nicol Múnera Contreras

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2016-2854

Resumen

Introducción: el Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gram negativa y es considerado como el principal agente etiológico de diversas patologías gastrointestinales como gastritis, úlceras pépticas, cáncer gástrico y linfoma MALT. Las guías de la Asociación Colombiana de Gastroenterología para el diagnóstico y tratamiento del H. pylori recomiendan el uso de la triple terapia estándar con claritromicina, amoxicilina y un inhibidor de la bomba de protones como la terapia de primera línea cuando la resistencia a la claritromicina es inferior al 15%.
Objetivo: determinar la eficacia del tratamiento con claritromicina, amoxicilina y esomeprazol, durante diez días para el tratamiento de la infección por H. pylori e identificar factores asociados a la respuesta del tratamiento.
Materiales y métodos: se estudiaron pacientes remitidos para esofagogastroduodenoscopia, que consultaron los centros Soluciones Integrales en Gastroenterología/Hepatología y a la Clínica Crecer en Cartagena - Colombia, en el período comprendido entre marzo de 2013 y agosto de 2015. Se ordenó evitar consumo de inhibidores de bomba
de protones y antibióticos entre 15-30 días previos a la realización del procedimiento endoscópico; en biopsia gástrica previa se demostró la presencia de H.pylori. Se administró el tratamiento indicado por 10 días, por lo que se realizó un seguimiento diario de los medicamentos y, después de 30 días, se realizó estudio endoscópico de control.
Resultados: 190 pacientes fueron incluidos en el estudio. 67 fueron excluidos por no presentar el diario de medicamentos en la cita de control para confirmar la adherencia al tratamiento, y otros 83 por diversas razones. 50 de ellos fueron estudiados, se observó mejoría en 32 (64%), mientras que 18 pacientes no mostraron mejoría alguna.

Ninguno de los factores valorados fue estadísticamente significativo con respecto al resultado terapéutico.
Conclusión: la eficacia estimada fue 60%; y ninguno de los factores evaluados fue significativamente asociado a la respuesta al tratamiento. Rev.cienc.biomed. 2016;7(2)258-264.


Palabras clave

Infección por Helicobacter; Gastroenterología; Endoscopia del sistema digestivo.

Texto completo:

PDF

Referencias

Hunt RH, Xiao SD, Megraud F, Leon-Barua R, Bazzoli F, van-der-Merwe S, Vaz-Coelho LG, et al. Helicobacter pylori in developing countries. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. J Gastrointestin Liver Dis. 2011;20(3):299-304.

Martinez JD, Henao S, Lizarazo JI . Resistencia antibiótica del Helicobacter pylori en América Latina y el Caribe. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(3):217-26.

Bravo LE, Cortes A, Carrascal E, Jaramillo R, García LS, Bravo PE. et al. Helicobacter pylori: patología y prevalencia en biopsias gástricas en Colombia. Colombia médica.

;34(3):124-31.

De-Armas-Daza L. Prevalencia de Helicobacter pylori según el resultado de la prueba de ureasa rápida y su asociación con alteraciones de la mucosa gástrica en pacientes que asistieron a realizarse endoscopia en cuatro consultorios médicos de Valledupar durante el año 2007: Universidad Nacional de Colombia; 2011. http://www.bdigital.unal.edu.co/7012/1/597673.2011.pdf

Otero W, Otero LP, Vallejo MT, Torres-Amaya M, Pardo R, Sabbagh L. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en adultos. Rev Col Gastroenterol. 2015;30:45-52.

Camargo MC, Garcia A, Riquelme A, Otero W, Camargo CA, Hernández-García T, Candia R, et al. The problem of Helicobacter pylori resistance to antibiotics: a systematic review in Latin America. Am J Gastroenterol. 2014;109(4):485-95.

Al-Eidan FA, McElnay JC, Scott MG, McConnell JB. Management of Helicobacter pylori eradication--the influence of structured counselling and follow-up. Br J Clin Pharmacol. 2002;53(2):163-71.

Zullo A, De-Francesco V, Hassan C. Predicting Helicobacter pylori eradication: how to teach an old dog new tricks. J Clin Gastroenterol. 2012;46(4):259-61.

Harb AH, Chalhoub JM, Abou Mrad R, Sharara AI. Systematic review and meta-analysis: full- vs. half-dose anti-microbials in clarithromycin-based regimens for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(2):131-41.

Bago J, Galovic A, Belosic Halle Z, Bilic A, Bevanda M, Bago P. Comparison of the efficacy of 250 mg and 500 mg clarithromycin used with lansoprazole and amoxicillin in eradication regimens for Helicobacter pylori infection. Wien Klin Wochenschr. 2004;116(14):495-99.

Asaka M, Sugiyama T, Kato M, Satoh K, Kuwayama H, Fukuda Y, Fujioka T, et al. A multicenter, double-blind study on triple therapy with lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin for eradication of Helicobacter pylori in Japanese peptic ulcer patients. Helicobacter. 2001;6(3):254-61.

Bigard MA, Delchier JC, Riachi G, Thibault P, Barthelemy P. One-week triple therapy using omeprazole, amoxycillin and clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori in patients with non-ulcer dyspepsia: influence of dosage of omeprazole and clarithromycin. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(4):383-8.

Hassan C, De Francesco V, Zullo A, Scaccianoce G, Piglionica D, Ierardi E, Panella C, et al. Sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer patients: improving the cost of pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(6):641-6.

Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick M, Adler G, Glasbrenner B. Influence of clarithromycin dosage on pantoprazole combined triple therapy for eradication of Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(7):613-8.

Choi IJ, Jung HC, Choi KW, Kim JH, Ahn DS, Yang US, Rew JS, et al. Efficacy of low-dose clarithromycin triple therapy and tinidazole-containing triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(1):145-51.

Chey WD, Wong BC. American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1808-25.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61(5):646-64.

Wang B, Lv ZF, Wang YH, Wang H, Liu XQ, Xie Y, Zhou XJ. Standard triple therapy for Helicobacter pylori infection in China: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14973-85.

Ford AC, Delaney BC, Forman D, Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori positive patients. Cochrane Database Syst Rev. 2004;18(4):CD003840.

Zullo A, Hassan C, Cristofari F, Andriani A, De Francesco V, Ierardi E, Tomao S, et al. Effects of Helicobacter pylori eradication on early stage gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(2):105-10.

Ma JL, Zhang L, Brown LM, Li JY, Shen L, Pan KF, Liu WD, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst. 2012;104(6):488-92.

Bravo LE, Garcia LS, Collazos PA. Cancer survival in Cali, Colombia: A population-based study, 1995-2004. Colomb Med. 2014;45(3):110-16.

Chatenoud L, Bertuccio P, Bosetti C, Malvezzi M, Levi F, Negri E, La Vecchia C. Trends in mortality from major cancers in the Americas: 1980-2010. Ann Oncol. 2014;25(9):1843-53.

Gong Y, Li Y, Sun Q. Probiotics improve efficacy and tolerability of triple therapy to eradicate Helicobacter pylori: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Clin Exp Med. 2015;8(4):6530-43.

Suzuki T, Matsuo K, Ito H, Sawaki A, Hirose K, Wakai K, Sato S, et al. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med. 2006;119(3):217-24.

Isaza C, Henao J, Martínez JH, Sepulveda Arias JC, Beltrán L. Phenotype-genotype analysis of CYP2C19 in Colombian mestizo individuals. BMC Clin Pharmacol. 2007;7:6.

Bravo-Villalta HV, Yamamoto K, Nakamura K, Baya A, Okada Y, Horiuchi R. Genetic polymorphism of CYP2C9 and CYP2C19 in a Bolivian population: an investigative and

comparative study. Eur J Clin Pharmacol. 2005;61(3):179-84.

Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, López-Brea M, Hirschl AM, Andersen LP, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut. 2013;62(1):34-42.

Tveit AH, Bruce MG, Bruden DL, Morris J, Reasonover A, Hurlburt DA, Hennessy TW, et al. Alaska sentinel surveillance study of Helicobacter pylori isolates from Alaska Native persons from 2000 to 2008. J Clin Microbiol. 2011;49(10):3638-43.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.