Plicatura del músculo diafragma mediante Toracoscopia por dos puertos

Edgard Gutiérrez-Puente, Nair Bobadilla-Losada, Alexander Fernández-Arrieta, Alix Pórtela-Suarez, Efren Castillo-Orosco, Laura Loaiza- Fernández

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2013-2763

Resumen

Introducción: la parálisis diafragmática se produce por interrupción en la transmisión de los impulsos nerviosos a través del nervio frénico o por pérdida de la contractilidad del músculo. Conlleva a atrofia muscular progresiva y distensión de la cúpula. Puede presentarse bilateral o unilateralmente, siendo esta última más común; sin embargo, es una afección de baja incidencia. Las causas son invasión tumoral del nervio frénico, lesiones quirúrgicas, traumáticas, infecciones, idiopáticas, entre otras. Su corrección quirúrgica es necesaria cuando hay compromiso respiratorio. Varias técnicas y abordajes están descritos para realizar reparación. No se conocen publicaciones de plicaturas diagramáticas realizadas por videotoracoscopia por dos puertos.

Caso clínico: se presenta caso clínico de paciente femenina de 50 años de edad con parálisis diafragmática idiopática. Disnea progresiva, con datos espirométricos sugestivos de patrón restrictivo severo. Se realizó satisfactoriamente y sin complicaciones plicatura diafragmática vía toracoscópica por dos puertos. Se comprobó mejoría anatómica y clínica.

Conclusión: la plicatura diafragmática es la técnica quirúrgica de elección para la corrección de la parálisis diafragmática. Se propone la videotoracoscopia por dos puertos como abordaje favorable que permite realización del procedimiento operatorio. Rev.cienc.biomed.2013;4(1):142-146


Palabras clave

Diafragma; Cirugía torácica; Toracoscopía.

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Referencias

Sezai C, Muharrem C, Bulent A, Cemalettin T, Tamer O, Ilgaz D. Long-term results of diaphragmatic plication in adults with unilateral diaphragm paralysis. J Cardiothoracic Surgery. 2010. 5: 111-113.

Groth S, Andrade RS. Diaphragmatic Eventration Diaphragm Plication for Eventration or Paralysis: A Review of the Literature. The Annals of Thoracic Surgery. 2910; 89(6): S2146–S2150.

Huttl TP, Wichmann MW, Reichart B, Geiger TK, Schildberg FW, Meyer G. Laparoscopic diaphragmatic plication: long-term results of a novel surgical technique for postoperative phrenic nerve palsy. Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques. 2004;18:547- 551.

Ko MA, Darling GE. Acquired Paralysis of the Diaphragm. Thorac Surg Clin. 2009;19(4):501- 510.

Thomas TV. Congenital eventration of the diaphragm. Ann Thorac Surg 1970;10(2):180-192.

Summerhill E. M. El-Sameed Y A, Glidden T J, McCool F. D. Monitoring recovery from diaphragm paralysis with ultrasound. Chest J. 2008;133(3):737-743.

McNamara JJ, Paulson DL, Urschel HC Jr, et al. Eventration of the diaphragm. Surgery 1968;64(6):1013–1021.

Freeman RK, Wozniak TC, Fitzgerald EB. Functional and physiologic results of video-assisted thoracoscopic diaphragm plication in adult patients with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg. 2006;81:1853-1857.

Moon SW, Wang YP, Kim YW, et al. Thoracoscopic plication of diaphragmatic eventration using endostaplers. Ann Thorac Surg. 2000;70(1):299–300.

Versteegh MI, Braun J, Voigt PG, et al. Diaphragm plication in adult patients with diaphragm paralysis leads to long-term improvement of pulmonary function and level of dyspnea. Eur J Cardio thorac Surg. 2007;32(3):449–456.

Hwang Z, Shin JS, Cho YH, Sun K, Lee S.A Simple technique for the thoracoscopic plication of the diaphragm. Chest. 2003; 124: 376-378.

Freeman RK, Woerkom JV, Vyverberg A, Ascioti AJ. Long-term follow-up of the functional and physiologic results of diaphragm plication in adults with unilateral diaphragm Paralysis. Ann Thorac Surg. 2006;81(5)1853-1857.

Mouroux J, Padovani B, Poirier NC, et al. Technique for the repair of diaphragmatic eventration. Ann Thorac Surg. 1996;62(3):905-907.

Mouroux J, Venissac N, Leo F, et al. Surgical treatment of diaphragmatic eventration using videoassisted thoracic surgery: a prospective study. Ann Thorac Surg. 2005; 79(1): 308-312.

Gatzinsky P, Lepore V. Surgical treatment of a large eventration of the left diaphragm. Eur Cardio thorac Surg. 1993; 7: 271–274.


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