Prevalencia de colonización vaginal y rectal por Streptococcus Agalactiae en gestantes con trabajo de parto pretérmino en Clínica Maternidad Rafael Calvo entre agosto 2011 y enero 2012

Juan Pablo Amaya-Pino, Ana María Bello-Trujillo, César Mendivil-Ciodaro, Óscar Correa-Jiménez, Niradiz Reyes-Ramos

DOI: https://doi.org/10.32997/rcb-2013-2747

Resumen

Introducción: la prematurez es causa principal de morbimortalidad perinatal, señalándose a las infecciones durante el embarazo como causa de parto pretérmino. Se ha descrito que la colonización de gestantes por la bacteria Streptococcus agalactiae conlleva efectos desfavorables sobre la salud materno-neonatal.

Objetivo: determinar la frecuencia de colonización a nivel vaginal y rectal por la especie Streptococcus agalactiae y su susceptibilidad a antibióticos, en gestantes con trabajo de parto pretérmino.

Metodología: previo consentimiento informado, se tomaron muestras vaginales y rectales a gestantes con trabajo de parto pretérmino que ingresaron a la Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Colombia, entre 1 de agosto 2011 y 31 de enero de 2012. Los aislamientos de S. agalactiae se obtuvieron mediante cultivo en medio selectivo CHROMagar™ Strep B. La confirmación de la especie se realizó mediante PCR con cebadores específicos. Se realizaron pruebas de susceptibilidad a antibióticos mediante el método Kirby-Bauer. Adicionalmente, se aplicó un formulario para registrar datos sociodemográficos e historial médico. Se utilizó como variable independiente la colonización, la cual se correlacionó con datos sociodemográficos, obstétricos y resultados perinatales. Se hizo seguimiento telefónico por un mes.

Resultados: se incluyeron en el estudio 93 pacientes, determinándose una prevalencia de colonización vaginal y rectal por Streptococcus agalactiae del 37.6%. Entre los recién nacidos, 15 (16.1%) presentaron sepsis neonatal. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de colonizadas y no colonizadas en lo concerniente a los resultados perinatales. Al tomar en cuenta la edad gestacional se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre pretérminos tempranos y pretérminos tardíos.

Conclusión: aunque la ocurrencia de sepsis neonatal estuvo asociada a prematuridad temprana, no se encontró asociación con el estado de colonización por Streptococcus agalactiae en la madre. Se requiere la realización de estudios dirigidos a establecer si la profilaxis antibiótica contra esta bacteria en la población de embarazadas con trabajo de parto pretérmino temprano contribuye a reducir la tasa de sepsis neonatal temprana. Se necesitan estudios adicionales que permitan establecer si la colonización por S. agalactiae es un factor de riesgo para sepsis neonatal en pre-términos tardíos. Rev.cienc.biomed. 2013; 4(1): 20-30


Palabras clave

Trabajo de parto prematuro; Streptococcus agalactiae; Sepsis; Mortalidad perinatal; Fármaco resistencia microbiana;

Texto completo:

PDF

Referencias

Shet A, Ferrieri P. Neonatal & maternal group B streptococcal infections: a comprehensive review. Indian J Med Res. 2004; 120(3): 141-150.

Dermer P, Lee C, Eggert J, Few B. A history of neonatal group B streptococcus with its related morbidity and mortality rates in the United States. J Pediatr Nurs. 2004; 19(5): 357-363.

Benitz WE. Perinatal treatment to prevent early onset group B streptococcal sepsis. Semin Neonatol. 2002;7(4):301-314.

Centers for Disease Control. Revision of guidelines for the prevention of perinatal group B streptococcal disease. JAMA. 2002; 287(9): 1106-1107.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. MMWR. 2010; 59(RR-10): 1-36.

Taminato M, Fram D, Torloni MR, Belasco AG, Saconato H, Barbosa DA. Rastreo de Streptococcus del grupo B en gestantes: revisión sistemática y metanálisis. Rev Lat Am Enfermagem. 2011; 19(6): 1470-1478.

Allardice JG, Baskett TF, Seshia MM, Bowman N, Malazdrewicz R. Perinatal group B streptococcal colonization and infection. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142(6 Pt 1): 617-620.

Elbaradie SM, Mahmoud M, Farid M. Maternal and neonatal screening for Group B streptococci by SCP B gene based PCR: a preliminary study. Indian J Med Microbiol. 2009 ;27(1):17-21.

Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP. The epidemiology of group B streptococcal colonization in pregnancy. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Obstet Gynecol. 1991;77(4):604-610.

Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, et al. Assessment of intrapartum antibiotic prophylaxis for the prevention of early-onset group B Streptococcal disease. Pediatr Infect Dis J. 2011 ;30(9):759-763.

Costa AL, Lamy Filho F, Chein MB, Brito LM, Lamy ZC, Andrade KL. Prevalence of colonization by group B Streptococcus in pregnant women from a public maternity of Northwest region of Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008; 30(6): 274-280.

Hernandez Trejo M, Soriano Becerril D. High prevalence of group B

Streptococcus colonization in Mexican pregnant women. Ginecol Obstet Mex. 2006; 74(3): 139-143.

Garcia SD, Eliseth MC, Lazzo MJ, Copolillo E, Barata AD, de Torres R, et al. Group B Streptococcus carriers among pregnant women. Rev Argent Microbiol. 2003 Oct-Dec; 35(4): 183-187.

Diaz T, Nieves M. Comparison between culture media and procedures to detect Streptococcus agalactiae in pregnant women. Rev Chilena Infectol. 2008 Apr;25(2):108-113.

Restrepo A SL, Vanegas C, et al. Prevalencia del StreptococcusAgalactiae en gestantes con factores de riesgo y sus recién nacidos. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. 2002. Infectio. 2002;7(3):147-152.

Nomura ML, Passini R, Oliveira UM. Selective versus non-selective culture medium for group B streptococcus detection in pregnancies complicated by preterm labor or preterm-premature rupture of membranes. Braz J Infect Dis. 2006 ;10(4):247-250.

Heath PT, Jardine LA. Neonatal infections: group B streptococcus. Clin Evid (Online). 2010;2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217750/

[acceso: abril/20/2013].

Hanley J. Neonatal infections: group B streptococcus. Clin Evid (Online). 2008; 2008. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907963/ [acceso:

Abril/20/2013].

Winn HN. Group B streptococcus infection in pregnancy. Clin Perinatol. 2007; 34(3): 387-392.

Liu GY, Nizet V. Extracellular virulence factors of group B Streptococci. Front Biosci. 2004 ;9:1794-1802.

Schuchat A, Zywicki SS, Dinsmoor MJ, Mercer B, Romaguera J, O’Sullivan MJ, et al. Risk factors and opportunities for prevention of early-onset neonatal sepsis: a multicenter case-control study. Pediatrics. 2000 Jan;105(1 Pt 1):21-26.

Adair CE, Kowalsky L, Quon H, Ma D, Stoffman J, McGeer A, et al. Risk factors for early-onset group B streptococcal disease in neonates: a population-based case-control study. CMAJ. 2003 Aug 5;169(3):198-203.

Garland SM. Early onset neonatal group B streptococcus (GBS) infection: associated obstetric risk factors. ANZJOG. 1991; 31(2): 117-118.

Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, Roome A, Arnold KE, Craig AS, et al. A populationbased comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates. N Engl J Med. 2002; 347(4): 233-239.

Cheng PJ, Chueh HY, Liu CM, Hsu JJ, Hsieh TT, Soong YK. Risk factors for recurrence of group B streptococcus colonization in a subsequent pregnancy. Obstet Gynecol. 2008; 111(3):704-709.

Oddie S, Embleton ND. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis: case-control study. BMJ. 2002; 325(7359): 308.

Illuzzi JL, Bracken MB. Duration of intrapartum prophylaxis for neonatal group B streptococcal disease: a systematic review. Obstet Gynecol. 2006; 108(5): 1254-1265.

Rajagopalan C, Perry M, Owen P. Audit of intrapartum group B streptococcus prophylaxis. J Obstet Gynaecol. 2005 ;25(8):754-755.

Colombo DF, Lew JL, Pedersen CA, Johnson JR, Fan-Havard P. Optimal timing of ampicillin administration to pregnant women for establishing bactericidal levels in the prophylaxis of Group B Streptococcus. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194(2): 466-470.

de Cuito M, Sánchez MJ, Sampedro A, Miranda JA, Herruzo AJ, Rosa-Fraile M. Timing of intrapartum ampicillin and prevention of vertical transmission of group B streptococcus. Obstet Gynecol. 1998; 91(1): 112-114.

Correa O, Delgado K, Rangel C, Bello A, Reyes Niradiz. Nasal and vaginal colonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pregnant women in Cartagena, Colombia. Colombia Médica. 2012; 43(1): 19-27.

Ke D, Menard C, Picard FJ, Boissinot M, Ouellette M, Roy PH, et al. Development of conventional and real-time PCR assays for the rapid detection of group B streptococci. Clin Chem. 2000; 46(3): 324-331.

Dmitriev A, Suvorov A, Shen AD, Yang YH. Clinical diagnosis of group B streptococci by scpB gene based PCR. Indian J Med Res. 2004 ;119 (Suppl):233-236.

Shabayek S, Abdalla S, Abouzeid AM. Comparison of scpB gene and cfb gene polymerase chain reaction assays with culture on Islam medium to detect Group B Streptococcus in pregnancy. Indian J Med Microbiol. 2010;28(4):320-325.

Yu HW, Lin HC, Yang PH, Hsu CH, Hsieh WS, Tsao LY, et al. Group B streptococcal infection in Taiwan: maternal colonization and neonatal infection. Pediatr Neonatol. 2011;52(4):190-195.

[No authors listed] Preventing neonatal group B streptococcal infection. Intrapartum antibiotic prophylaxis in some high-risk situations. Prescrire Int. 2011 Mar;20(114):72-77.

Elvedi-Gasparovic V, Peter B. Maternal group B streptococcus infection, neonatal outcome and the role of preventive strategies. Coll Antropol. 2008; 32(1): 147-151.

Schuchat A. Epidemiology of group B streptococcal disease in the United States: shifting paradigms. Clin Microbiol Rev. 1998; 11(3): 497-513.

Rojas J L Pérez MP, Otálora E P. Prevalencia del streptococcus b en el tracto genital inferior en embarazadas entre 35 y 37 semanas hospital de San José. Repert med cir. 2010;19(2):141-146.

Weston EJ, Pondo T, Lewis MM, Martell-Cleary P, Morin C, Jewell B, et al. The burden of invasive early-onset neonatal sepsis in the United States, 2005-2008. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(11):937-941.

Lin CY, Hsu CH, Huang FY, Chang JH, Hung HY, Kao HA, et al. The changing face of early-onset neonatal sepsis after the implementation of a maternal group B Streptococcus screening and intrapartum prophylaxis policy--a study in one medical center. Pediatr Neonatol. 2011;52(2):78-84.

Valkenburg-van den Berg AW, Sprij AJ, Dekker FW, Dorr PJ, Kanhai HH. Association between colonization with Group B Streptococcus and preterm delivery: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009; 88(9): 958-967.

Apgar BS, Greenberg G, Yen G. Prevention of group B streptococcal disease in the newborn. Am Fam Physician. 2005; 71(5):903-910.

Panda B, Iruretagoyena I, Stiller R, Panda A. Antibiotic resistance and penicillin tolerance in ano-vaginal group B streptococci. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009; 22(2): 111-114.

Puopolo KM, Eichenwald EC. No change in the incidence of ampicillin-resistant, neonatal, early-onset sepsis over 18 years. Pediatrics. 2010; 125(5):e1031-8.

Aurangzeb B, Hameed A. Neonatal sepsis in hospital-born babies: bacterial isolates and antibiotic susceptibility patterns. J Coll Physicians Surg Pak. 2003; 13(11): 629-632.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.