Revista Ciencias Biomédicas

Tratamiento de la Vaginosis Bacteriana recurrente, actualización 2023

Franklin Espitia de la Hoz — 2024-11-12

Introducción: a pesar de los múltiples tratamientos para la vaginosis bacteriana, más de la mitad de las mujeres experimentan recurrencia de los síntomas. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad de las intervenciones terapéuticas en el manejo de la vaginosis bacteriana recurrente, en mujeres no gestantes. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en diferentes bases de datos electrónicas (MEDLINE, Scopus, Embase, Biblioteca Cochrane, entre otras); entre 1990 y 2023. Se utilizaron términos de búsqueda libres y estandarizados. Los desenlaces evaluados fueron el tiempo de retardo en la aparición de VB mayor a 12 meses y las reacciones adversas. Resultados: se tuvieron en cuenta 84 publicaciones. El metronidazol y la clindamicina siguen siendo el régimen terapéutico recomendado en el tratamiento de la vaginosis bacteriana aguda, y en la recurrente; el secnidazol y nifuratel han mostrado su positivo efecto, escalonando una posición entre estos regímenes (los cuales no solo podrían aumentar las tasas de curación clínica y microbiológica, sino disminución en la recurrencia). La proporción de reacciones adversas fueron más notables con los nitroimidazoles y la clindamicina, sin hallarse reportes del nifuratel. Conclusión: la revisión mostró que en el tratamiento de la vaginosis bacteriana recurrente no se observan diferencias significativas entre los regímenes tradicionales, lo mismo sucede con la seguridad, ya que las reacciones adversas son escasas y no suelen ser graves. Se necesitan ensayos clínicos que ayuden a aumentar las opciones de tratamiento para la VB recurrente, dándole paso al nifuratel y a otras opciones terapéuticas.

Enfoque de la Eritrocitosis: a propósito de un caso de Estenosis y Trombosis Concomitante de las arterias renales en una paciente con Policitemia Vera

Juan Vélez Aguirre — 2024-11-12

Introducción: la policitemia Vera es la neoplasia mieloproliferativa más común y entre sus complicaciones más frecuentes, destacan los eventos trombo-embólicos (predominantemente de componente arterial), relacionados con aumento de la morbimortalidad. A la fecha, además, se han presentado algunos reportes de casos de estenosis de las arterias renales en pacientes con policitemia Vera concomitante, que sugieren una relación fisiopatológica entre ambas entidades, pero la evidencia actual sigue siendo contradictoria. Caso clínico: a continuación, se expone el caso de una mujer de 73 años que se presentó con eritrocitosis y un cuadro concomitante de trombosis y estenosis de las arterias renales, en la que se descartó causas secundarias relacionadas y se llegó al diagnóstico de policitemia Vera luego de la confirmación de niveles bajos de eritropoyetina y detección de la mutación JAK-2 clásica. Con base en este caso clínico y la pertinente revisión de la literatura, se propone un algoritmo diagnóstico como parte del enfoque de la eritrocitosis. Conclusión: nuestro reporte de caso sugiere que además de los fenómenos trombóticos clásicos, existe una posible relación entre la policitemia Vera y la estenosis de las arterias renales, como previos trabajos habían observado.

Mononucleosis infecciosa, más allá de lo que se ve

Danilo Mesa Rincon — 2024-11-12

Introducción: la mononucleosis infecciosa es una infección causada por diversos virus, siendo el más frecuente el Virus de Epstein-Barr, que afecta a adolescentes y adultos jóvenes, sólo el 10% de los pacientes pediátricos son sintomáticos y no todos presentan la tríada típica de la enfermedad. Caso clínico: en este reporte se presenta un caso de mononucleosis infecciosa por Virus de Epstein-Barr, en el que se destaca un curso de enfermedad en un grupo etario poco común, con compromiso de función hepática que resuelve con tratamiento sintomático. Conclusión: a los pacientes con mononucleosis infecciosa por Virus de Epstein-Barr se les debe realizar seguimiento a largo plazo para identificar las complicaciones en forma temprana.

Explorando el potencial de reactividad cruzada de DER F 24, un alérgeno de citocromo de Dermatophagoides Farinae: un enfoque bioinformático

Marlon Munera — 2024-11-12

Introducción: Der f 24, que es un alérgeno caracterizado de Dermatophagoides farinae, es un homólogo de la proteína de unión de ubiquinol citocromo c reductasa (UQCRB). Datos experimentales revelaron que la reactividad de IgE en Der f 24 se concentra en un epítopo ubicado en las posiciones de aminoácidos 1-32, correspondiente a la región N-terminal. Sin embargo, la posible reactividad cruzada entre Der f 24 y otras fuentes alergénicas no ha sido explorada utilizando enfoques experimentales o in silico. Objetivo: en este estudio, utilizando datos experimentales previamente publicados y herramientas bioinformáticas, exploramos posibles alérgenos que reaccionan de manera cruzada con Der f 24 en diversas fuentes alergénicas importantes en los trópicos. Métodos: se realizó una alineación múltiple entre las secuencias de aminoácidos de Der f 24 y fuentes alergénicas comunes (crustáceos, insectos, ácaros, roedores, helmintos y Bos taurus) para explorar la identidad y la homología estructural. Se utilizaron las herramientas in silico ElliPro y BepiPred para predecir epítopos de células B. La herramienta Consurf se utilizó para identificar regiones conservadas entre homólogos. Resultados: se encontraron doce homólogos de Der f 24 en varias fuentes alergénicas como ácaros, insectos, crustáceos y mamíferos, con un promedio de 65% de homología entre ellos. Se predijeron tres epítopos lineales (15-19 GFRK, 48-51 RRLP y 75-80 FLPKEQW) y un epítopo discontinuo (K105, K107, E108, E109, I112, N113), todos ellos conservados entre las UQCRB estudiadas aquí. Finalmente, según el análisis de ConSurf, los epítopos predichos en este estudio están altamente conservados entre la familia de proteínas UQCRB. Conclusión: se encontró reactividad cruzada entre Der f 24 y varios homólogos en fuentes alergénicas como ácaros, insectos y mamíferos, lo que sugiere que Der f 24 es un alérgeno con alto potencial de reactividad cruzada.