Revista Ciencias Biomédicas

Modelos predictivos en la clasificación de nacidos vivos y mortinatos: un estudio comparativo entre técnicas de machine learning y regresión logística en función de variables sociodemográficas y clínicas

Pedro Araujo Zarate — 2024-10-15

Introducción: La mortalidad fetal continúa siendo un problema de salud pública en Colombia, que afecta significativamente el bienestar familiar y social. Es fundamental identificar los factores asociados y predecir el riesgo para implementar intervenciones efectivas. Objetivo: Desarrollar un modelo estadístico para clasificar a las gestantes en riesgo de mortalidad fetal en Colombia durante el año 2022. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles utilizando datos de nacidos vivos y defunciones fetales reportados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se aplicaron técnicas de imputación de datos faltantes y balanceo de clases mediante el método SMOTE. Se evaluaron cuatro modelos de clasificación: regresión logística, K-Nearest Neighbors (KNN), árbol de decisión y máquina de soporte vectorial. El rendimiento de los modelos se comparó utilizando métricas de exactitud, sensibilidad, especificidad, puntaje F1 y precisión. Resultados: El conjunto de datos final incluyó 566.806 registros, con 562.828 nacidos vivos y 3.978 muertes fetales. El modelo KNN presentó el mejor rendimiento, con una exactitud de 0,988, sensibilidad de 0,989, especificidad de 0,986 y puntaje F1 de 0,988. Los factores asociados significativamente con la probabilidad de nacer vivo incluyeron el número de hijos, el sexo, el área de residencia, el régimen de afiliación, las semanas de gestación, el peso al nacer, la edad y el nivel educativo de la madre. Conclusión: El modelo KNN demostró ser efectivo en la predicción del riesgo de mortalidad fetal. Los resultados resaltan la importancia de factores socioeconómicos y clínicos en la supervivencia neonatal, sugiriendo la necesidad de intervenciones focalizadas para reducir las muertes fetales en Colombia.

Factores de riesgo asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes

Suanny González Coquel — 2024-10-15

Introducción: la anemia de células falciformes (ACF) es una de las hemoglobinopatías más comunes en el mundo. Esta se debe a un defecto genético autosómico recesivo en el cual se sustituye glutamato por valina en las cadenas globina de la hemoglobina, predisponiendo a deformidad de glóbulos rojos y hemolisis, lo que conlleva a múltiples complicaciones agudas y crónicas y alteraciones en el crecimiento y desarrollo pondoestatural a pesar de una ingesta calórica adecuada. Objetivo: determinar factores de riesgo sociodemográficos y clínicos asociados a alteraciones nutricionales en niños con anemia de células falciformes de un hospital pediátrico de Cartagena durante el año 2023. Métodos: estudio observacional, analítico, de corte transversal en pacientes menores de 18 años con anemia de células falciformes del servicio ambulatorio de Hematología del Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena, Colombia. Se analizaron datos obtenidos de registros clínicos. Se calcularon medidas de tendencia central para cada parámetro antropométrico de acuerdo con cada grupo etario. Se realizó análisis univariado y bivariado relacionando condiciones clínicas y cada alteración nutricional calculando probabilidad estadística de cada condición con base al Odds ratio (OR) y su significancia estadística a través de prueba Chi cuadrado. Una P<0,05 fue considerada como estadísticamente significativa. Resultados: se incluyeron 416 pacientes con esta hemoglobinopatía. El 64,7% presento estado nutricional adecuado con una media de la relación peso/talla [-0,343 (SD1,4)]; peso/edad [-054 (SD1,09)] y talla/edad [-0,732 (SD1,40)]; el 13% desnutrición, el 21,6% riesgo de desnutrición y el 0,7% obesidad. El requerimiento transfusional se asoció más a desnutrición (OR: 2.3, 95% CI:1.3-4.06, p0.003) y talla baja (OR: 2.78, 95% CI 1.62 -4.77, p<0.001. Conclusión: la presencia de complicaciones inherentes a la enfermedad, como las crisis vaso oclusivas y requerimiento transfusional se asociaron más a riesgo de talla baja y desnutrición y el uso de Hidroxiurea parece ser un factor protector para estas alteraciones, es importante un manejo médico integral para mejorar los resultados en estos pacientes.

Análisis de la selección de médicos residentes de la Universidad de Cartagena, Colombia, en el periodo de pandemia de Covid-19

Marlene Duran Lengua — 2024-10-15

Introducción: la Especialización Médica en Colombia está institucionalizada en las universidades, es decir, los hospitales ni las asociaciones médico-científicas pueden titular especialistas médicos. Objetivo: analizar los cambios en las características de los admitidos en el proceso de selección de los aspirantes a especializaciones médicas de la Universidad de Cartagena, en el año 2021 dentro del contexto de la pandemia Covid-19. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo de series comparativas. Se incluyeron los médicos inscritos y los admitidos y evaluados en los tres aspectos propuestos para la cohorte 2021-Covid-19: 1. Promedios acumulados durante los estudios médicos previos con valor 60% del puntaje total. 2. Evaluación de hojas de vida, con valor del 30 % del puntaje total. 3. Entrevista estructurada, con valor del 10 % del puntaje total. Se realizó una encuesta a los 57 médicos admitidos, que apunta la autoevaluación previa de cada médico admitido, y explora aspectos generales y culturales de los aspirante. Resultados: Para la convocatoria 2021-Covid-19 hubo un total de 918 aspirantes. Mediante la ponderación del promedio acumulado en los estudios médicos previos se seleccionaron 127 aspirantes para continuar el proceso. El número de admitidos fue de 57. El porcentaje de absorción (número de admitidos en relación con el de aspirantes) en los programas fue de 6,2%. En esta convocatoria 2021-Covid-19 hubo mayores puntajes totales. La mitad de los admitidos realizó el servicio social obligatorio, tuvieron publicaciones aun sin estar vinculados a un grupo de investigación y sin el nivel B2 de inglés certificado internacionalmente. Persistieron las tendencias de: mayoría de mujeres, edad mayor de 28 años, soltero, sin hijos, católicos, citadinos de capitales de departamentos y proveniente de universidades privadas. Conclusión: La pandemia por Covid-19 impuso cambios en la forma en que se llevaban a cabo y ponderaban los componentes de la evaluación en la selección de los aspirantes a especializaciones médicas en la Universidad de Cartagena. En esta convocatoria -2021-Covid-19-, se registraron puntuaciones totales más altas, esto debido a que el valor del examen fue reemplazado por el promedio de notas obtenido en la carrera.

Efectos del telmisartán en el metabolismo de lípidos y glucosa: influencia en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares

Juan Garces Barraza — 2024-10-15

Introducción: el telmisartán es un antagonista selectivo de los receptores de angiotensina II tipo 1, utilizado principalmente para tratar la hipertensión arterial. Además de su efecto antihipertensivo, ha demostrado beneficios en el metabolismo de lípidos y glucosa, lo que le otorga un potencial terapéutico en trastornos como el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. Objetivo: describir en detalle los efectos del telmisartán sobre el metabolismo de los lípidos y la glucosa, destacando su papel como modulador de los receptores PPARγ y su influencia en la apolipoproteína E. Métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura en bases de datos como PubMed y Science Direct. Se incluyeron estudios en inglés y español sobre la relación de telmisartán con el metabolismo de lípidos y glucosa. De los 42 artículos iniciales, 33 cumplieron los criterios de inclusión, excluyéndose aquellos con más de 15 años de antigüedad y duplicados. Resultados: telmisartán modula la expresión de apoE, promoviendo la eliminación de lípidos y reduciendo el riesgo de aterosclerosis. Además, su activación parcial de los receptores PPARγ mejora la oxidación de ácidos grasos y la sensibilidad a la insulina, previniendo la acumulación de grasa hepática. Estos efectos son esenciales para mejorar el perfil lipídico y glucémico en pacientes con dislipidemias y diabetes tipo 2. Conclusión: Telmisartán no solo controla la hipertensión, sino que también mejora el metabolismo de lípidos y glucosa, siendo una opción terapéutica valiosa en la prevención de enfermedades metabólicas y cardiovasculares.

Preliminares vol. 13 núm. 4 (2024)

Comité Editorial — 2024-10-15

Preliminares vol. 13 núm. 4 (2024)