Gangrena de Forunier : manejo con apósito de carboximetilcelulosa y plata iónica.
Fournier gangrene : management with carboxymethylcellulose and silver dressings.
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Resumen
Introducción: la gangrena de Fournier (GF) o fascitis necrotizante es una patología infecciosa, amenazante para la vida, fulminante y progresiva que afecta genitales externos y periné. Después del desbridamiento se requiere de cuidados especializados y avanzados en el manejo de las heridas para reducir la morbilidad y mortalidad. Objetivo: presentar un caso clínico de un paciente con diagnóstico de GF que recibió cuidados domiciliarios de sus heridas con apósitos medicados con carboximetilcelulosa y plata iónica en la ciudad de Cartagena- Colombia. Caso clínico: paciente masculino de 58 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión arterial, quien presentó absceso perianal. Fue tratado inicialmente con antibióticos orales sin mejoría, posteriormente, se le diagnosticó GF. Requirió manejo hospitalario con antibioticoterapia intravenosa biconjugada y desbridamiento quirúrgico. Fue removida la piel escrotal en su totalidad hasta dejar expuesta la fascia cremastérica desde la base del escroto hasta la región perianal de ambos lados de la línea media. Recibió cuidados médicos domiciliarios y de enfermería de sus heridas en un ambiente húmedo con apósitos de carboximetilcelulosa y plata iónica hasta su cicatrización total. Procedimiento realizado cada tercer día, un total de doce curaciones (36 días). Se evidenció cicatrización total de las heridas sin complicaciones. Conclusión: los resultados obtenidos con la aplicación de este tratamiento fueron muy buenos, ya que se logró la cicatrización total de las lesiones sin intervenciones quirúrgicas adicionales.
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Urdaneta C E, Méndez P A, Urdaneta C A. Fournier: Perspectivas actuales. An. Med. Interna (Madrid) [revista en la Internet]. 2007; 24(4): 190-194. https://doi.org/10.4321/S0212-71992007000400009
Planelles G J, Vergés P A, Rubio T I, Beltrán A J, Carrascosa L V, San Juan de L C. Gangrena de Fournier. Arch. Esp. Urol. 2006; 59(8): 767-771. https://doi.org/10.4321/S0004-06142006000800002
Torres M L. Tratado de cuidados críticos y emergencias. Tomo II. España. 2002. 1348-1352.
Alvarado A, Bósquez A. Fascitis necrotizante. Revista Médico Científica. 2012; 25(2):24-5.
Valaguez VC, Rodríguez GA, Arenas OJ. Gangrena de Fournier en el Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional La Raza. Educ Invest Clin. 2001;2(1):18-25.
Campbell-W. Urología. Tomo I. Editorial Médica Panamericana. Novena edición. 2008; 301-303.
Singh R, Kumar D, Kumar P, Chacharkar M. Development and evaluation of silver-impregnated amniotic membrane as an antimicrobial burn dressing. J Burn Care Res 2008; 29: 64-72. https://doi.org/10.1097/BCR.0b013e31815f5a0f
Jurczak F, Dugre T, Johnstone A, Offori T, Vujovic Z, Hollander D; AQUACEL Aq Surgical/Trauma Wound Study Group. Randomized clinical trial of hydrofiber dressing with silver versus povidone-iodine gauze in the management of open surgical and traumatic wounds. Int Wound J 2007; 4: 66-76. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2006.00276.x
Castellano J J, Shafii SM, Ko F, Donate G, Wright TE, Mannari RJ, et al. Comparative evaluation of silver-containing antimicrobial dressings and drugs. Int Wound J 2007; 4: 114-122. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2007.00316.x
Alonso T M., Buil B G., Fuenmayor D A., Laguna R E., Sandino M E. Análisis descriptivos de tratamientos tópicos en gangrena de Fournier. Asociación Española de Enfermería en Urología. 2011; 120: 18-22.
Cooper ML, Laer JA, Hansbrough JF. The cytotoxic effects of commonly used topical antimicrobial agents on human fibroblast and keratinocytes. Trauma. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
Benítez G Y, Sagó M J, Pupo R A, Fernández C M, Infante P E. Presentación de un paciente con gangrena de Fournier. CCM. 2015; 19(3). 556-564.
Torra J E, Martínez C F, García F F, Rovira C G, Segovia G T. El proceso biológico de reparación de las heridas. En: Atención integral de las heridas crónicas segunda adicción. Londoño: GNEAUPP-FSJJ. 2016.
Consenso Internacional. Uso adecuado de los apósitos de plata en las heridas. Consenso del grupo de trabajo de expertos. London: Wounds Internacional. 2012. Disponible en http://www.woundsinternational.com/media/issues/591/files/content_10498.pdf.
Soldevilla J. Tratamiento de la infección en heridas. Documento de posicionamiento GNEAUPP. 2006.
Sibbald RG, Contreras-RJ, Coutts P, Fierheller M, Rothman A, Woo K. Bacteriology, inflammation, and healing: a study of nanocrystalline silver dressings in chronic venous leg ulcers. Adv Skin Wound Care 2007; 20: 549-558. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000294757.05049.85
Flores M I. Manejo avanzado de heridas. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica. 2006; 14(1). 24-28.
Barreda T J, Millán M, Suárez C, Cuadrado J, Rodríguez J, Franco E, Biondo S. Gangrena de Fournier. Estudio retrospectivo 41 casos. Rev. Cirugía Española. 2010. 87(4). 218-223. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2009.12.012
Navarro J. Gangrena de Fournier. Rev. Eviden Invest Clinic.2010;3 (1): 51-7.
Navarro V, Salavert M, Campo C. Gangrena de Fournier estudio de 12 pacientes y revisión. Revista Española de Quimioterapia.2000;13(2):20-9.
Puerto P A, García S E, Morilla G M, Romero R M, Bravo S C, Urbina P A, Machado F G, Ramos M J, García G A. Gangrena de Fournier: Análisis descriptivo muestra serie 26 pacientes. Revista Argentina de Urología. 2013;78(3): 90-94.
Medina P J, Tejido S A, De la Rosa K F, Felip S N, Blanco Á M, Leiva G O. Gangrena de Fournier: Estudio de los factores pronósticos en 90 pacientes. Actas Urol Esp. 2008; 32(10):1024-30. https://doi.org/10.1016/S0210-4806(08)73982-2
Gago M, Rodríguez ML, Diez R, Fernández H. Cura húmeda sobre pérdida de sustancia en gangrena de Fournier. Asociación Española de Enfermería en Urología. 2010; 114: 21-23.
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