Prevención de hipotermia perioperatoria utilizando bolsas plásticas de polietileno, en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general

Prevención de hipotermia perioperatoria utilizando bolsas plásticas de polietileno, en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general

Contenido principal del artículo

Ronald José Reales Osorio
Roberto Palomino Romero
Enrique Carlos Ramos Clason
Jorge Iván Pulgarín Díaz
Anamarina Guette Viana

Resumen

Introducción: la hipotermia perioperatoria es un hallazgo común en las salas de cirugía y a la vez sub-diagnosticado e infravalorado. La mayor pérdida de calor en pacientes bajo anestesia general, se presenta en la primera hora, siendo hasta de 1.5°C. La hipotermia es factor importante para el desarrollo de complicaciones posoperatorias, por lo tanto conservar la temperatura corporal mejora la calidad de la anestesia y es
costo-efectiva.
Objetivo: cuantificar la eficacia y la seguridad de las bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, para prevenir hipotermia en pacientes adultos sometidos a cirugía bajo anestesia general.
Metodología: ensayo clínico controlado, prospectivo, aleatorizado, solo ciego, llevado a cabo en el Hospital Universitario del Caribe de Cartagena (junio-2012 a mayo-2013).
Realizado en 107 pacientes programados a cirugía bajo anestesia general balanceada, divididos en dos grupos. [A] grupo de intervención, con cubrimiento del 75% de la superficie corporal con bolsas de plástico de polietileno de baja densidad, en cirugías que permitieran este cubrimiento. [B] grupo de control, manejado de forma convencional
y de rutina, sin cubrimiento con bolsas de plástico de polietileno de baja densidad.
En ambos grupos se realizó medición continua de temperatura. Se compararon las proporciones de las variables desenlace entre los grupos por medio de Chi2 y U de Mann Whitney, además se estimaron los Riesgos Relativos (RR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%) para la utilización de la intervención en la reducción de la hipotermia, un valor de p <0.05 fue considerado como significativo.

Resultados: la temperatura al final de la cirugía fue más baja en el grupo control con respecto al de intervención (p<0.0001). La utilización de bolsas plásticas tuvo RR=0.48 (IC95% 0.33-0.69) para reducción de hipotermia y RR=0.079 (IC95% 0.011-0.58) para reducción de escalofríos. En el grupo con bolsas plásticas fue significativamente
menos frecuente la aparición de escalofríos e hipotermia (p=0.0002). Ninguno de los grupos presentó efectos adversos.
Conclusión: el cubrimiento adecuado y oportuno de por lo menos el 75% de la superficie corporal con bolsas plásticas en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general, disminuye de forma segura la posibilidad de hipotermia. Rev.cienc.biomed.
2014;5(1):23-28

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias (VER)

Echeverry P, Rubio J. Monroy A, Higuera G. Actitudes sobre vigilancia de la temperatura y protección térmica perioperatoria en Colombia. Encuesta a anestesiólogos líderes de departamentos de anestesiología y servicios quirúrgicos de alta complejidad. XXX Congreso Colombiano de Anestesiología 2013. http://www.congresoscare.com.co/images/documentos_PDF/poster/Exponen/P07_POSTER_Actitudes_sobre_vigilancia_de_la_temperatura.pdf [Acceso: 5-Mayo-2013].

Rincón D, Sessler D, Valero F. Complicaciones de la hipotermia transoperatoria. Rev.col.anest. 2004;32(3):185-193.

Granados M. Hipotermia intraoperatoria. Rev.col.anest.1998;25:175–179.

Dharp P. Managing perioperative hypothermia. J Anesth. 2000;14:91–97.

Harper C, McNicholas T, Gowrie-Mohan S. Maintaining perioperative normothermia. BMJ.

;326(7392):721–722.

Putzu M, Casati A, Berti M, Pagliarini G, Fanelli G. Clinical complications, monitoring and management of perioperative mild hypothermia, anesthesiological features. Acta biomed. 2007;78:163-169.

Matsukawa T, Sessler DI, Sessler AM. Heat flow and distribution during induction of general anesthesia.

Anesthesiology. 1995;82(3):662-673.

Jin F, Chung F. Minimizing perioperative adverse events in the elderly. Br J Anaesth. 2001;87(4):608-624.

Kurosawa S. Anaesthesia in patients with cancer disorders. Curr Opin Anesthesiol. 2012; 25(3):376–384.

Deacock S, Holdcroft A. Heat retention using passive systems during anaesthesia. Br J Anaesth. 1997;79(6):766-769.

Sessler DI. Temperature Monitoring and Perioperative Thermoregulation. Anesthesiology. 2008;109(2):318–338.

Insler SR, Sessler DI. Perioperative Thermoregulation and Temperature Monitoring. Anesthesiol Clin. 2006;24(4):823–837.

McCall E, Alderdice F, Halliday H, Jenkins J, Vohra S. Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birthweight infants. The Cochrane Database Syst Rev. 2010; DOI: 10.1002/14651858.CD004210.pub3.

Moraes M, Repeto M, Cancela M, Latof M, Hernández C, Bustos R. Experiencia clínica en la utilización de bolsa de polietileno para disminuir la hipotermia en el recién nacido menor de 1.000 gramos. Arch.Pediatr.Urug. 2007;78(2):110-114.

Guyton AC, Hall J. Tratado de Fisiología médica. Décima edición. Philadelphia: McGraw-Hill; 2001. Unidad XIII capítulo 73, Temperatura corporal regulación: p. 989-1001.

Moola S, Lockwood C. Effectiveness of strategies for the management and/or prevention of hypothermia within the adult perioperative environment. International J of Evidence-Based Healthcare. 2011;9(4):337-345.

Ibarra P, Robledo B, Galindo M, Niño C, Rincón D. Normas mínimas 2009 para el ejercicio de la anestesiología en Colombia. Rev. Col. Anest. 2009;37(3):235-253.

Dirección Nacional de Medio Ambiente. Ministerio de Vivienda, Ordenamiento Territorial y Medio Ambiente. Uruguay. Plan de acción estratégico para la gestión sustentable de bolsas plásticas. disponible en http://mvotma.gub.uy/sala-de-prensa/noticias/item/998747-2009-11-24-presentaci%C3%B3ndel-plan-para-la-gesti%C3%B3n-sustentable-de-bolsas-pl%C3%A1sticas.html. [Acceso: 14-Abril del 2013]

Frías A, Lema I, García A. La situación de los envases de plástico en México. Gaceta Ecológica. 2003;69:67-82

Sessler DI, Schroeder M. Heat loss in humans covered with cotton hospital blankets. Anesth Analg. 1993;77(1):73-77.

Citado por