Eficacia y factores determinantes de la respuesta al tratamiento con claritromicina, esomeprazol y amoxicilina para la infección por H. Pylori

Ismael Yepes-Barreto, Claudia Osorio-Marin, Maria Nicol Munera-Contreras

Resumen


Introducción: el Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gram negativa y es considerado como el principal agente etiológico de diversas patologías gastrointestinales como gastritis, úlceras pépticas, cáncer gástrico y linfoma MALT. Las guías de la Asociación Colombiana de Gastroenterología para el diagnóstico y tratamiento del H. pylori recomiendan el uso de la triple terapia estándar con claritromicina, amoxicilina y un inhibidor de la bomba de protones como la terapia de primera línea cuando la resistencia a la claritromicina es inferior al 15%.

Objetivo: determinar la eficacia del tratamiento con claritromicina, amoxicilina y esomeprazol, durante diez días para el tratamiento de la infección por H. pylori e identificar factores asociados a la respuesta del tratamiento.

Materiales y métodos: se estudiaron pacientes remitidos para esofagogastroduode­noscopia, que consultaron los centros Soluciones Integrales en Gastroenterología/Hepa­tología y a la Clínica Crecer en Cartagena - Colombia, en el período comprendido entre marzo de 2013 y agosto de 2015. Se ordenó evitar consumo de inhibidores de bomba de protones y antibióticos entre 15-30 días previos a la realización del procedimiento en­doscópico; en biopsia gástrica previa se demostró la presencia de H.pylori. Se administró el tratamiento indicado por 10 días, por lo que se realizó un seguimiento diario de los medicamentos y, después de 30 días, se realizó estudio endoscópico de control.

Resultados: 190 pacientes fueron incluidos en el estudio. 67 fueron excluidos por no presentar el diario de medicamentos en la cita de control para confirmar la adherencia al tratamiento, y otros 83 por diversas razones. 50 de ellos fueron estudiados, se observó mejoría en 32 (64%), mientras que 18 pacientes no mostraron mejoría alguna.

Ninguno de los factores valorados fue estadísticamente significativo con respecto al resultado terapéutico.

Conclusión: la eficacia estimada fue 60%; y ninguno de los factores evaluados fue significativamente asociado a la respuesta al tratamiento. Rev.cienc.biomed. 2016;7(2)258-264.

PALABRAS CLAVE

Infección por Helicobacter; Gastroenterología; Endoscopia del sistema digestivo.

SUMMARY

Introduction: Helicobacter pylori is a gram–negative bacteria. It is considered as the main etiological agent of several gastrointestinal pathologies such as gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer and MALT lymphoma. The guidelines of the Colombian Association of Gastroenterology for the diagnosis and treatment of H. pylori recommend the use of standard triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and a proton pump inhibitor as the first line therapy when resistance to clarithromycin is less than 15 %.

Objective: to determine the efficacy of clarithromycin, amoxicillin and esomeprazole during ten days in the treatment by H. pylori infection in order to identify factors associated with treatment response.

Materials and methods: patients who were candidates for an esophagogastroduo­denoscopy (Gastropack SAS) and who consulted Comprehensive Solutions in Gastro­enterology and Hepatology, and the Clinica Crecer in Cartagena in the period between March 1 2013 and August 30 2015. It was ordered to avoid consumption of proton pump inhibitors and antibiotics between 15-30 days prior to performing the endoscopic procedure; the presence of H. pylori was demonstrated in previous gastric biopsy. The indicated treatment was administered for 10 days, so a daily follow-up of the drugs was performed and, after 30 days, an endoscopic control study was carried out.

Results: 190 patients were included in this study. 67 of them were excluded because they did not present the drug diary at the control appointment to confirm adherence to treatment, and another 83 for various reasons. Also, 50 of them were studied; improvement was observed in 32 (64%), while 18 patient showed no improvement at all.

Conclusion: the estimated efficacy was 60%. None of the factors evaluated was significantly associated with response to treatment. Rev.cienc.biomed. 2016;7(2):258-264.

KEYWORDS

Helicobacter infections; Gastroenterology; Endoscopy digestive system.


Texto completo:

Sin título

Referencias


Hunt RH, Xiao SD, Megraud F, Leon-Barua R, Bazzoli F, van-der-Merwe S, Vaz-Coelho LG, et

al. Helicobacter pylori in developing countries. World Gastroenterology Organisation Global

Guideline. J Gastrointestin Liver Dis. 2011;20(3):299-304.

Martinez JD, Henao S, Lizarazo JI . Resistencia antibiótica del Helicobacter pylori en América

Latina y el Caribe. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(3):217-26.

Bravo LE, Cortes A, Carrascal E, Jaramillo R, García LS, Bravo PE. et al. Helicobacter

pylori: patología y prevalencia en biopsias gástricas en Colombia. Colombia médica.

;34(3):124-31.

De-Armas-Daza L. Prevalencia de Helicobacter pylori según el resultado de la prueba de

ureasa rápida y su asociación con alteraciones de la mucosa gástrica en pacientes que

asistieron a realizarse endoscopia en cuatro consultorios médicos de Valledupar durante

el año 2007: Universidad Nacional de Colombia; 2011. http://www.bdigital.unal.edu.

co/7012/1/597673.2011.pdf

Otero W, Otero LP, Vallejo MT, Torres-Amaya M, Pardo R, Sabbagh L. Guía de práctica clínica

para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en adultos. Rev Col

Gastroenterol. 2015;30:45-52.

Camargo MC, Garcia A, Riquelme A, Otero W, Camargo CA, Hernández-García T, Candia R, et

al. The problem of Helicobacter pylori resistance to antibiotics: a systematic review in Latin

America. Am J Gastroenterol. 2014;109(4):485-95.

Al-Eidan FA, McElnay JC, Scott MG, McConnell JB. Management of Helicobacter pylori

eradication--the influence of structured counselling and follow-up. Br J Clin Pharmacol.

;53(2):163-71.

Zullo A, De-Francesco V, Hassan C. Predicting Helicobacter pylori eradication: how to teach

an old dog new tricks. J Clin Gastroenterol. 2012;46(4):259-61.

Harb AH, Chalhoub JM, Abou Mrad R, Sharara AI. Systematic review and meta-analysis:

full- vs. half-dose anti-microbials in clarithromycin-based regimens for Helicobacter pylori

eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(2):131-41.

Bago J, Galovic A, Belosic Halle Z, Bilic A, Bevanda M, Bago P. Comparison of the efficacy

of 250 mg and 500 mg clarithromycin used with lansoprazole and amoxicillin in eradication

regimens for Helicobacter pylori infection. Wien Klin Wochenschr. 2004;116(14):495-99.

Asaka M, Sugiyama T, Kato M, Satoh K, Kuwayama H, Fukuda Y, Fujioka T, et al. A multicenter,

double-blind study on triple therapy with lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin for eradication

of Helicobacter pylori in Japanese peptic ulcer patients. Helicobacter. 2001;6(3):254-61.

Bigard MA, Delchier JC, Riachi G, Thibault P, Barthelemy P. One-week triple therapy using

omeprazole, amoxycillin and clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori in

patients with non-ulcer dyspepsia: influence of dosage of omeprazole and clarithromycin.

Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(4):383-8.

Hassan C, De Francesco V, Zullo A, Scaccianoce G, Piglionica D, Ierardi E, Panella C, et al.

Sequential treatment for Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer patients: improving

the cost of pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(6):641-6.

Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick M, Adler G, Glasbrenner B. Influence of clarithromycin

dosage on pantoprazole combined triple therapy for eradication of Helicobacter pylori.

Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(7):613-8.

Choi IJ, Jung HC, Choi KW, Kim JH, Ahn DS, Yang US, Rew JS, et al. Efficacy of low-dose

clarithromycin triple therapy and tinidazole-containing triple therapy for Helicobacter pylori

eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(1):145-51.

Chey WD, Wong BC. American College of Gastroenterology guideline on the management of

Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1808-25.

Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF, et al.

Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.

Gut. 2012;61(5):646-64.

Wang B, Lv ZF, Wang YH, Wang H, Liu XQ, Xie Y, Zhou XJ. Standard triple therapy for Helicobacter

pylori infection in China: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14973-85.

Ford AC, Delaney BC, Forman D, Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in

Helicobacter pylori positive patients. Cochrane Database Syst Rev. 2004;18(4):CD003840.

Zullo A, Hassan C, Cristofari F, Andriani A, De Francesco V, Ierardi E, Tomao S, et al. Effects

of Helicobacter pylori eradication on early stage gastric mucosa-associated lymphoid tissue

lymphoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(2):105-10.

Ma JL, Zhang L, Brown LM, Li JY, Shen L, Pan KF, Liu WD, et al. Fifteen-year effects of

Helicobacter pylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortality.

J Natl Cancer Inst. 2012;104(6):488-92.

Bravo LE, Garcia LS, Collazos PA. Cancer survival in Cali, Colombia: A population-based

study, 1995-2004. Colomb Med. 2014;45(3):110-16.

Chatenoud L, Bertuccio P, Bosetti C, Malvezzi M, Levi F, Negri E, La Vecchia C. Trends in

mortality from major cancers in the Americas: 1980-2010. Ann Oncol. 2014;25(9):1843-53.

Gong Y, Li Y, Sun Q. Probiotics improve efficacy and tolerability of triple therapy to eradicate

Helicobacter pylori: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Clin Exp Med.

;8(4):6530-43.

Suzuki T, Matsuo K, Ito H, Sawaki A, Hirose K, Wakai K, Sato S, et al. Smoking increases the

treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med. 2006;119(3):217-24.

Isaza C, Henao J, Martínez JH, Sepulveda Arias JC, Beltrán L. Phenotype-genotype analysis

of CYP2C19 in Colombian mestizo individuals. BMC Clin Pharmacol. 2007;7:6.

Bravo-Villalta HV, Yamamoto K, Nakamura K, Baya A, Okada Y, Horiuchi R. Genetic

polymorphism of CYP2C9 and CYP2C19 in a Bolivian population: an investigative and

comparative study. Eur J Clin Pharmacol. 2005;61(3):179-84.

Megraud F, Coenen S, Versporten A, Kist M, López-Brea M, Hirschl AM, Andersen LP, et

al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic

consumption. Gut. 2013;62(1):34-42.

Tveit AH, Bruce MG, Bruden DL, Morris J, Reasonover A, Hurlburt DA, Hennessy TW, et al.

Alaska sentinel surveillance study of Helicobacter pylori isolates from Alaska Native persons

from 2000 to 2008. J Clin Microbiol. 2011;49(10):3638-43.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Revista Ciencias Biomedicas
ISSN 2215-7840 / ISSN-e 2389-7252

Universidad de Cartagena
Facultad de Medicina Zaragocilla cra 50C # 24-120

6698177-6698178

correo-e:revistacienciasbiomedicas@unicartagena.edu.co