Infección de vías de urinarias en el adulto: guía rápida de manejo

Alonso Cortina-Gutiérrez, Wilson Fernando Chávez-Gómez, María Fernanda Álvarez-Castro

Resumen


 Las infecciones del tracto urinario (ITU) son las infecciones bacterianas más frecuentemente diagnosticadas, tanto en el ámbito intrahospitalario como en el ambulatorio. Presentan una muy alta morbilidad asociada que afecta, principalmente, a las mujeres sanas. Estas infecciones tienen un espectro de presentación que va desde formas no complicadas que, muy rara vez progresan a infecciones severas, hasta formas complicadas asociadas a bacteremia y choque séptico. El diagnóstico de esta entidad se realiza principalmente mediante el interrogatorio, sobre todo si se trata de infecciones del trato urinario bajo, también denominada cistitis, donde son frecuentes los síntomas urinarios clásicos: disuria, urgencia miccional y frecuencia miccional. La presencia de síntomas como fiebre alta, escalofríos, náuseas, vómitos y sensibilidad a nivel costovertebral, sugiere infección del tracto urinario alto que se denomina pielonefritis aguda. Las infecciones bajas no complicadas pueden ser tratadas de forma empírica teniendo éxito en la resolución de la misma, sin embargo en casos de infecciones alta o complicadas, se requiere análisis de orina y toma de urocultivo para guiar la terapia antimicrobiana. Los estudios de imágenes solo se reservan a situaciones en donde se sospecha falla terapéutica o complicaciones asociadas. El tratamiento de la ITU depende de la clasificación de la infección urinaria, severidad y perfil de susceptibilidad antimicrobiana. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):144-151.

PALABRAS CLAVE

Infección del tracto urinario; Tratamiento antibiótico; Profilaxis.

SUMMARY

Urinary tract infections are the bacterial infections most frequently diagnosed both in the hospital and outpatient settings with a very high morbidity associated which mainly affect healthy women. These infections have a spectrum that ranging from uncomplicated forms, which rarely progress to severe infections, to complicated forms associated with bacteremia and septic shock. The diagnosis of this entity is carried out by means of interrogation, especially when it is about lower urinary tract infections (cystitis) where are frequent the classical urinary symptoms (dysuria, urinary urgency, micturition frequency, etc.), without forgetting that the presence of symptoms such as high fever, chills, nausea, vomiting and sensitivity in the costovertebral level suggest pyelonephritis. Low uncomplicated infections may be treated in an empirical way and get success in its management. However, in case of high or complicated infections urinalysis and urine culture are required to guide antimicrobial therapy. Imaging studies are only reserved for situations where is suspected therapeutic flaw or related complications. The treatment of this condition depends on the classification of urinary tract infections (severity) and antimicrobial susceptibility profile. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):144-151.

KEYWORDS

Urinary tract infection; Antibiotic treatment; Prophylaxis.


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