Leucemia mieloide aguda simulando fiebre por virus Chikungunya

Sandra Herrera-Lomonaco, Andrés Felipe De Lima-Zea, José Ignacio Castro-Barragán

Resumen


 Introducción: la leucemia mieloide aguda (LMA) es un desorden hematopoyético clonal que representa el 80% de las leucemias agudas en adultos. Se caracteriza por hema­topoyesis alterada y presencia de blastos en sangre periférica y médula ósea. Sus ma­nifestaciones incluyen anemia, trombocitopenia, poliartralgia e inmunocompromiso. Se puede iniciar con sintomatología inespecífica por lo que puede ser confundida con cuadros autolimitados como las diferentes arbovirosis propias de algunas áreas geográficas.

Caso clínico: paciente masculino de 43 años de edad con cuadro agudo de poliartral­gia, rash cutáneo y fiebre. Inicialmente se consideró diagnóstico de fiebre Chikungunya, por lo cual se realizó manejo clínico sin mejoría. El paciente presentó deterioro rápido y progresivo del estado general, compromiso multiorgánico, estado séptico y subsecuen­te fallecimiento. Extendido de sangre periférica reveló presencia de blastos en un 28% y estudios de médula ósea post-mortem confirmaron el diagnóstico de LMA.

Conclusión: la LMA puede complicarse con cuadros sépticos y tener desenlace fatal luego de muy corta duración. Se debe establecer el diagnóstico de forma temprana. Es un reto para el clínico diferenciarla de enfermedades mucho más comunes y benignas. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):117-122.

PALABRAS CLAVE

Leucemia mieloide aguda; Infecciones por arbovirus; Leucemia mieloide de fase acelerada.

SUMMARY

Introduction: acute myeloid leukemia is a clonal hematopoietic disorder that repre­sents the 80% of acute leukemia in adults. It is characterized by altered hematopoietic and presence of blast in peripheral blood and bone marrow. Anemia, thrombocytopenia, arthralgia and inmunocompromised are included among its manifestations. It begins with nonspecific symptoms so it can be confused with self-limited symptoms like differ­ent arvobirosis typical of some geographic areas.

Case report: a male 43 years old patient with acute Chicungunya profile, skin rash and fever. Initially, it was considered as fever by Chicungunya so clinical management was carried out without improvement. The patient presented rapid and progressive dete­rioration of his general condition, multiorgan involvement, septic state and subsequent death. Extended blood showed 28% presence of blasts. Then postmortem bone marrow studies demonstrated the acute myeloid leukemia diagnosis.

Conclusion: acute myeloid leukemia can be complicated with septic conditions and has fatal outcome after very short duration, its diagnosis must be established in an early stage. It is a challenge to doctors distinguish it among much benign and common dis­eases. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):117-122.

KEYWORDS

Leukemia myeloid acute; Arbovirus infections; Leukemia myeloid accelerated phase.


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