Morbilidad materna extrema en una clínica obstétrica colombiana

Edgar Rivas-Perdomo, Doris Vásquez-Deuloffeut

Resumen


Introducción: la enfermedad y la mortalidad materna son un problema de salud pública altamente complejo, determinado por las condiciones individuales de la mujer, la calidad de los servicios médicos y los contextos culturales y sociales.

Objetivo: realizar evaluación retrospectiva de casos con morbilidad materna extrema (MME) en una clínica de atención obstétrica que cumple actividades universitarias.

Materiales y métodos: estudio de corte transversal realizado con la información estadística arrojada luego de la atención de las pacientes obstétricas atendidas en la Clínica de Maternidad Rafael Calvo (CMRC) en Cartagena, con criterios para definición de morbilidad materna extrema durante el año 2014. Se consideraron variables como la edad de la paciente, paridad, edad gestacional,y se estimó la causa de la MME. Se calcularon los indicadores: razón de mortalidad materna, razón de morbilidad materna extrema, índice de mortalidad, relación MME/MM, relación criterio/caso, porcentaje de MME e índice de mortalidad perinatal. Se utilizó el software Stata-12.

Resultados: se identificaron 625 casos con criterios de MME. Edad promedio de 23.9 años. El 42.5% no realizaron control prenatal. Edad gestacional 31.0 semanas. Los trastornos hipertensivos son las causas más frecuentes de MME seguidas de las hemorragias y sepsis. Razón de mortalidad materna 11.5/1000 nv, razón de MMEG: 71.6, índice de mortalidad: 0.2%, relación MME/MM: 625, relación criterio/ caso: 2.6%, casos MME con 3 criterios: 40.2 e índice de mortalidad perinatal por MME: 9.6.

Conclusión: la razón de morbilidad materna extrema fue de 71.6x1000 nv, con relación MME/mm de 625. Una relación criterio/caso: 2.6 y 40.2% de los casos con tres o más criterios de inclusión. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):54-61.

PALABRAS CLAVE

Morbilidad; Preeclampsia; Sepsis.

SUMMARY

Introduction: the illness and maternal mortality are a public health problem very complicated, determined by individual conditions of the woman and the quality of public medical services as well as cultural and social contexts.

Objective: to carry out a retrospective evaluation about extreme maternal morbidity cases in an obstetric clinic which perform university activities.

Methods: transversal study carried out with statistic information obtained after the care of obstetric patients that consulted the Clinica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) with criteria to define extreme maternal morbidity during 2014. It was considered variables like age of patient, parity, gestational age and extreme maternal morbidity cause. Also, it was calculated: maternal mortality reason, extreme maternal morbidity reason, mortality index, extreme maternal morbidity/ maternal mortality relation, criterion/case relation, extreme maternal morbidity percentage and perinatal mortality index. Stata-12 software was carried out.

Results: 625 cases were identified with criteria of extreme maternal morbidity. Average age of 23.9. The 42.5% did not carry out prenatal control. Average of gestational age of 31.0. Hypertensive disorders are the most frequent causes of extreme maternal morbidity followed by hemorrhages and sepsis. Maternal mortality reason: 11.5/1000 nv, criterion/case relation: 2.6%, extreme maternal morbidity cases with 3 criteria: 40.2 and perinatal mortality index by extreme maternal morbidity: 9.6.

Conlusion: the reason of extreme maternal morbidity was 71.6 x 1000 nv with EMM/ MM relation of 625. Criterion/case relation: 2.6 y 40.2% in cases with three or more inclusion criteria. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):54-61.

KEYWORDS

Morbidity; Pre-Eclampsia; Sepsis.


Texto completo:

Sin título

Referencias


González-Ortiz LD, Gómez-Arias RD, Vélez-Álvarez GA, Agudelo-Londoño SM, Gómez-Dávila

J, Wylie J. Características de la atención hospitalaria y su relación con la morbilidad materna

extrema en Medellín. Colombia. Rev. Panam Salud Pública. 2014;35(1):15–22.

Amaral E; Souza JP; Surita F; Luz G; Souza MH; Cecatti J et al. A population-based surveillance

study on severe acute maternal morbidity (near-miss) and adverse perinatal outcomes in

Campinas, Brazil: The Vigimoma Project a population-based surveillance study on severe acute

maternal morbidity (near-miss) and adverse perinatal outcomes in Campinas, Brazil: The

Vigimoma Project BMC Pregnancy and Childbirth 2011, 11:9.

Goffman D, Madden RC, Harrison EA, Merkatz IR, Chazotte C. Predictors of maternal mortality

and near-miss maternal morbidity. J Perinatol. 2007; 27(10):597-601.

Roopa PS, Shailja V, Lavanya R, Pratap K, Murlidhar V P, Jyothi S. ‘‘Near Miss’’ obstetric events

and maternal deaths in a tertiary care hospital: an audit. J Pregnancy. 2013; http://dx.doi.

org/10.1155/2013/393758.

Brown H, Small M, Taylor YJ, Chireau M, Howard DL. Near miss maternal mortality in a

multiethnic population. Ann Epidemiol 2011;21:73–77.

Zuleta JJ. La morbilidad materna extrema: una oportunidad para aprender de experiencias exitosas

en el manejo de la complicación obstétrica. (Edt) Rev. Colomb Obstet Ginecol. 2007; 58: 180-181.

Franco-Yáñez CE, Hernández-Pacheco JA. Monitoreo de morbilidad materna extrema (near

miss) como compromiso internacional para complementar la calidad de la atención en salud

materna. Perinatol Reprod Hum. 2016;30(1):31-38.

World Health Organization. Evaluating the quality of care for severe pregnancy complications:

the WHO near-miss approach for maternal health. 2011.

Quintero J, Olaya S, Peña A, Gil Y, Palencia Y. Morbilidad materna extrema (MME): descripción de una

serie de 23 casos y análisis de las “tres demoras”. RFS - Revista Facultad de Salud. 2013; 5 (2): 52-60

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de vigilancia en salud pública. Morbilidad materna

extrema. Bogotá. 2014.

Bello-Álvarez L, Vásquez-Deulofeutt D, Rojas-Suarez J, Sará-Fortich P, Cogollo-González M,

Jaramillo J. et al. Indicadores de morbilidad materna extrema en una clínica universitaria de

tercer nivel de complejidad. Evaluación retrospectiva. Rev.cienc.biomed.2012; 3(2):291-299.

Rojas JA, Cogollo M, Miranda JE, Ramos E, Fernández JC, Bello A. Morbilidad materna extrema

en cuidados intensivos obstétricos. Cartagena (Colombia) 2006 – 2008.Rev Colomb Obstet

Ginecol. 2011;62( 2):131-140.

Reisdorfer S; Madi J; Rombaldi RL; Fauth de Araújo B; Barazzetti D; Pavan G. et al. Características

clínicas de pacientes obstétricas admitidas en una unidad de tratamento intensivo Terciária:

revisão de dez anos. Revista da amriGs, porto alegre, 2013;57(1):26-30.

Donati S, Senatore S, Ronconi A & the regional maternal mortality working Group. Obstetric

near-miss cases among women admitted to intensive care units in Italy. Acta Obstet Gynecol

Scand 2012; 91:452–457.

Villalba-Toquica C; Martínez-Silva P. Morbilidad materna extrema en la clínica universitaria

Colombia, Bogotá (Colombia), 2012-2013. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2014; 65: 290-296.

Paes L; Alvim-Pereira F; Menezes de Mendonça C; Menezes F; Góis K; Farias R. et al. The

prevalence of severe maternal morbidity and near miss and associated factors in Sergipe,

Northeast Brazil. BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:25 doi:10.1186/1471-2393-14-25.

Oliveira Jr F; Garanhani F; Pinto e Silva JL; Cecatti JG; Parpinelli MA; Haddad SM; et al. Severe

maternal morbidity and maternal near miss in the extremes of reproductive age: results

from a national cross-sectional multicenter study. BMC Pregnancy and Childbirth 2014,14:77.

doi:10.1186/1471-2393-14-77.

Mariño C; Vargas D. Caracterización de la morbilidad materna extrema en el Instituto Materno

Infantil – Hospital La Victoria. Tesis. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. 2010.

Acosta I; Leal Y; Charchalac A; Carrillo L. Caracterización clínica y vigilancia epidemiológica

de la morbilidad materna severa. Tesis. Universidad de San Carlos de Guatemala. Centro

Universitario de Oriente. Chiquimula, Guatemala. Agosto 2014.

Fescina RH, De Mucio B, Díaz Rossello JL, Martínez G, Serruya S, Durán P. Salud sexual y

reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en

APS. 3ª.edición. Montevideo: CLAP/SMR; 2011.

Álvarez Toste M, Salvador Álvarez S, González G, Pérez R. Caracterización de la morbilidad materna

extremadamente grave. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología, 2010; 48 (3): 310-320.

Souza JP; Parpinelli MA; Amaral E; Cecatti JG. Assistência obstétrica e complicações graves da

gestação na América Latina e Caribe: análise das informações obtidas a partir de inquéritos

demográficos de saúde. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 2007; 21(6): 396-401.

Villar J, Ba’aqeel H, Piaggio G, Lumbiganon P, Belizán JM, Farnot U et al. WHO antenatal care

trial research group. WHO antenatal care randomised trial for the evaluation of a new model of

routine antenatal care. Lancet 2001;357:1551–64.

Pacheco AJ, Katz L, Souza AS, de Amorim MM. Factors associated with severe maternal morbidity

and near miss in the Sao Francisco Valley, Brazil: a retrospective, cohort study. BMC Pregnancy

and Childbirth 2014, 14:91.

Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de práctica clínica para la prevención,

detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio. Guías No. 11-15. Bogotá. 2013.

O’Malley EG, Popivanov P, Fergus A, Tan T, Byrne B. Maternal near miss: what lies beneath? Eur

J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 199 : 116–120120.

Rivas-Perdomo E, Vásquez D. Óbito fetal: hallazgos de patología en una institución de alta

complejidad. Cartagena, Colombia, 2010-2011. Rev. Colomb Obstet Ginecol. 2012; 63(4):376-81.

Rivas-Perdomo E, Vásquez -Deulofeutt D; Méndez-Rodríguez. Abortos tardíos: hallazgos en

estudios de anatomía patológica. Rev.cienc.biomed. 2014:5(2):247-252.

Costa L, Ribeiro da Costa A. Óbitos fetais e neonatais entre casos de near miss materno. Rev

Assoc Med Bras. 2013; 59(5): 487-494.

Curiel-Balsera E, Prieto-Palomino MA, Muñoz-Bono J, Ruiz de Elvira MJ, Galeas JL, Quesada

García G. Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave,

eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una unidad de cuidados intensivos ginecoobstétrica.

Med Intensiva. 2011;35(8):478-483.

Vettore MV, Dias M, Soares RM, Vettore M, Leal M. Cuidados pré-natais e avaliação do manejo

da hipertensão arterial em gestantes do SUS no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Cad. Saúde

Pública, Rio de Janeiro, 2011; 27(5 mai):1021-1034.

Magalhães MC, Bustamante-Teixeira MT. Morbidade materna extremamente grave: uso do

Sistema de Informação hospitalar. Rev Saúde Pública 2012; 46(3):472-8.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Revista Ciencias Biomedicas
ISSN 2215-7840 / ISSN-e 2389-7252

Universidad de Cartagena
Facultad de Medicina Zaragocilla cra 50C # 24-120

6698177-6698178

correo-e:revistacienciasbiomedicas@unicartagena.edu.co