Utilidad de la tasa de filtración glomerular en el diagnóstico de pielonefritis aguda en lactantes

Carmen Yulieth Bayter-Gómez, Cesar Andrés Muñoz-Mejía, Emil Julio-Barrios

Resumen


Introducción: la infección del tracto urinario (ITU) es una causa común de hospitali­zación en niños. El estándar de oro para el diagnóstico de pielonefritis aguda (PA) es la gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA), la cual es costosa y poco utilizada durante el episodio agudo. La disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) durante la infección ha sido asociada al desarrollo de cicatrices renales y se po­dría utilizar para evaluar el diagnóstico de PA.

Objetivos: determinar la utilidad de la TFG para diagnosticar PA en lactantes.

Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio prospectivo de casos y controles, donde fueron seleccionados lactantes que consultaban a urgencias y fueron diagnosti­cados con ITU. El diagnóstico de PA se estableció mediante criterios de Jodal modifica­dos. Se calculó la TFG por fórmula de Schwartz-IDMS y se evaluó su asociación con PA mediante regresión logística. Se determinaron las características operativas de una TFG menor de 75 mL/min/1.73 m2 para diagnosticar PA.

Resultados: fueron seleccionados 66 individuos, 49 casos y 17 controles. Se obtuvo asociación de riesgo significativa entre PA y menor TFG cuando el análisis fue ajustado por sexo, OR: 11.6 (IC95% 1.5 – 90.3), p=0.019]. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de TFG menor de 75 mL/min/1.73 m2 para detectar PA fueron: 89.8%, 23.5%, 77.2% y 44.4%, respectivamente.

Conclusión: la PA estuvo asociada a menor función renal en lactantes. La TFG mos­tró una alta sensibilidad y baja especificidad para detectar PA. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):47-53.

 

PALABRAS CLAVE

Pielonefritis; Lactante; Tasa de filtración glomerular; Servicios de salud del niño.

 

SUMMARY

Introduction: the urinary tract infection is a common cause of hospitalization in children. The main standard for acute pyelonephritis diagnosis is renal scintigraphy with dimercapto­succinic acid (DMSA), which is expensive and little used during acute attacks. The decline in the glomerular filtration rate during the infection has been associated with development of renal scares. This can be used to assess the diagnosis of acute pyelonephritis.

Objective: to determine the glomerular filtration rate utility in the acute pyelonephritis diagnosis.

Methods: a prospective, case and control study was carried out. Breastfed children diagnosed with urinary tract infection, that consulted emergency, were chosen. The acute pyelonephritis diagnosis was established by means of modified Jodal criteria. The glomerular filtration rate was estimated by Schwartz-IDMS equation and association with acute pyelonephristis was assessed by means of a logistic regression.

The operating characteristics of a urinary tract infection of reduced GFR of 75 mL / min / 1.73 m2 for diagnosing acute pyelonephritis were determined.

Results: 66 persons, 49 cases, 17 controls were chosen. Significant risk association was obtained between acute pyelonephritis and urinary tract infection when the analysis was adjusted by sex, OR: 11.6 (IC95% 1.5 – 90.3), p=0.019]. The sensitivity, specificity, pos­itive and negative predictive value of a urinary tract infection of reduced 75 mL/min/1.73 m2 to detect acute pyelonephritis were: 89.8%, 23.5%, 77.2% y 44.4%, respectively.

Conclusion: acute pyelonephritis was associated with decreased renal function in in­fants. The urinary tract infection showed high sensitivity and low specificity to detect pyelonephritis. Rev.cienc.biomed. 2016;7(1):47-53.

 

KEYWORDS

Pyelonephritis; Infant; Glomerular filtration rate; Child health services.


Texto completo:

Sin título

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